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2025年大学《儿科学-儿童内科学》考试参考题库及答案解析

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一、选择题

1.儿童发热时，以下哪种情况最需要立即就医？（）

A.3岁儿童发热38.5℃，精神状态良好

B.6个月婴儿发热39.5℃，伴有咳嗽

C.5岁儿童发热37.8℃，持续2天未好转

D.1岁儿童发热38.0℃，无其他症状

答案：B

解析：6个月以下的婴儿发热通常意味着更严重的潜在感染，需要立即就医评估。3岁及以上儿童发热38.5℃如果精神状态良好，通常可以通过居家护理缓解。5岁儿童发热37.8℃如果持续2天未好转，但精神状态正常，也需要就医但紧急程度相对较低。1岁儿童发热38.0℃如果无其他症状，通常观察即可。

2.儿童肺炎诊断最重要的依据是？（）

A.咳嗽症状持续超过1周

B.体温超过38.5℃

C.听诊肺部有固定的细湿啰音

D.X线胸片显示肺部炎症改变

答案：D

解析：儿童肺炎的诊断需要综合临床表现和影像学检查。虽然咳嗽、发热和肺部啰音是典型症状，但X线胸片显示肺部炎症改变是确诊肺炎最重要的客观依据。

3.儿童腹泻脱水判断标准中，以下哪项最具有提示意义？（）

A.眼窝凹陷

B.皮肤弹性差

C.尿量明显减少

D.嗜睡状态

答案：C

解析：儿童腹泻脱水的严重程度判断中，尿量明显减少是最具有提示意义的指标。眼窝凹陷和皮肤弹性差也是脱水表现，但尿量减少能更直接反映体液丢失程度。嗜睡状态可能是脱水的表现，但不如尿量减少敏感。

4.儿童生长发育监测中，以下哪项指标最能反映长期营养状况？（）

A.体重

B.身高

C.头围

D.上臂围

答案：B

解析：儿童生长发育监测中，身高最能反映长期营养状况和遗传潜力。体重反映近期营养状况，头围反映脑部发育，上臂围反映近期营养状况和蛋白质消耗情况。

5.儿童单纯性肥胖的主要治疗措施是？（）

A.药物治疗

B.手术治疗

C.控制饮食和增加运动

D.肌肉放松训练

答案：C

解析：儿童单纯性肥胖的治疗应以生活方式干预为主，包括控制饮食结构和增加体育活动。药物治疗和手术治疗通常不作为首选，肌肉放松训练对肥胖治疗无效。

6.儿童结核病最常见的原发综合征表现是？（）

A.肺门淋巴结肿大

B.胸片示哑铃状阴影

C.持续低热

D.盗汗

答案：B

解析：儿童结核病最常见的原发综合征表现为肺部典型哑铃状阴影，由肺部浸润灶和肿大的淋巴结构成。肺门淋巴结肿大、持续低热和盗汗可能是结核病的伴随症状，但不是原发综合征的典型表现。

7.儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中，首要措施是？（）

A.立即静脉输注葡萄糖

B.碳酸氢钠静脉滴注

C.胰岛素治疗

D.速效胰岛素肌肉注射

答案：C

解析：儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中，首要措施是立即开始胰岛素治疗，以降低血糖和促进酮体氧化。静脉输注葡萄糖主要用于纠正低血糖，碳酸氢钠仅在严重酸中毒时考虑，肌肉注射胰岛素起效慢。

8.儿童先天性心脏病中最常见的类型是？（）

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

答案：A

解析：儿童先天性心脏病中最常见的类型是室间隔缺损，占所有先天性心脏病的30%-50%。法洛四联症是严重类型但发生率较低，动脉导管未闭和肺动脉狭窄也较常见但不如室间隔缺损。

9.儿童急性淋巴细胞白血病化疗首选的诱导方案是？（）

A.DA方案

B.VDP方案

C.COP方案

D.CHOP方案

答案：C

解析：儿童急性淋巴细胞白血病化疗首选的诱导方案是COP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）。DA方案主要用于急性粒细胞白血病，VDP方案和CHOP方案是成人白血病的常用方案。

10.儿童川崎病治疗中，以下哪项是预防冠状动脉病变的关键措施？（）

A.高剂量阿司匹林

B.早期静脉注射丙种球蛋白

C.糖皮质激素

D.静脉注射免疫抑制剂

答案：B

解析：儿童川崎病治疗中，早期静脉注射丙种球蛋白是预防冠状动脉病变的关键措施。高剂量阿司匹林主要用于抗炎和血小板聚集，糖皮质激素和免疫抑制剂不是首选治疗。

11.儿童持续高热，伴寒战，外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，最可能的诊断是？（）

A.病毒性感冒

B.疱疹性咽峡炎

C.肺炎链球菌性败血症

D.肠道病毒感染

答案：C

解析：儿童持续高热伴寒战，外周血白细胞计数明显升高且中性粒细胞比例增高，是细菌感染的典型表现。肺炎链球菌性败血症符合这些临床特征。病毒性感冒和肠道病毒感染通常表现为发热，但白细胞计数多不升高或反而降低。疱疹性咽峡炎主要表现为口腔黏膜病变和发热，白细胞计数一般正常。

12.儿童营养不良的诊断，以下哪项指标最为重要？（）

A.体重低于同年