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医院安全生产和消防安全自查报告

一、自查背景与目的

1.1自查背景

近年来，全国医疗卫生机构安全生产事故偶有发生，暴露出部分单位在安全责任落实、风险隐患排查、应急处置能力等方面仍存在薄弱环节。医院作为人员密集、设备集中、用火用电用气量大的特殊公共场所，安全生产和消防安全直接关系到患者生命财产安全、医疗秩序稳定及社会和谐。2023年国家卫生健康委联合消防救援局印发《医疗机构消防安全管理九项规定（2023版）》，明确要求医疗机构定期开展消防安全自查自纠；2024年省卫健委将医院安全生产纳入年度重点督查项目，要求建立“全链条、全覆盖、常态化”隐患排查机制。

该院现有开放床位1200张，日均门诊量5000人次，拥有高压氧舱、手术室、ICU、检验科等高风险科室，以及锅炉房、配电室、供氧中心等重点部位，安全管理工作点多、面广、难度大。2024年上半年，院内已发生2起用电线路短路引发的局部停电事件，虽未造成严重后果，但反映出日常安全管理存在漏洞。为深刻吸取近期国内某医院火灾事故教训，严格落实“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”要求，医院决定组织开展安全生产和消防安全专项自查，全面排查整治安全隐患，筑牢安全防线。

1.2自查目的

本次自查旨在通过系统化、标准化的检查流程，全面掌握医院安全生产和消防安全现状，重点解决责任落实不到位、制度执行不严格、隐患排查不彻底、应急处置不规范等问题。具体目标包括：一是摸清安全风险底数，建立覆盖全院、各科室、各环节的隐患台账；二是压实安全责任体系，明确从管理层到一线员工的安全生产职责；三是完善安全管理制度，修订不符合现行法规要求的操作规程；四是提升硬件设施保障水平，更换老化消防设施、改造用电线路；五是强化应急能力建设，组织开展实战化消防演练和突发事件处置培训，确保医院安全生产形势持续稳定，为患者提供安全、放心的就医环境。

二、自查组织与实施

2.1组织架构

2.1.1领导小组

医院成立了由院长任组长、分管副院长任副组长，医务科、后勤保障部、保卫科、设备科、护理部等职能部门负责人及临床科室主任为成员的安全生产和消防安全自查领导小组。领导小组每周召开专题会议，统筹推进自查工作，协调解决跨部门问题，确保责任层层传递。例如，针对手术室等重点区域的安全管理，领导小组直接介入协调，要求麻醉科与设备科联合制定设备安全操作规范。

2.1.2工作小组

下设四个专项工作小组：消防安全组由保卫科牵头，联合电工班、消防维保单位；医疗安全组由医务科、护理部组成；设备安全组由设备科、信息科参与；后勤保障组负责水电、燃气、建筑等基础设施。各小组配备专业技术人员，如消防组聘请注册消防工程师，设备组引入第三方检测机构，确保检查结果客观权威。

2.1.3责任分工

实行“网格化”管理，将全院划分为12个责任片区，每个片区指定一名科室负责人为第一责任人。保卫科每日巡查，每周汇总隐患台账；各科室自查自纠，填写《科室安全自查记录表》，并签字确认责任落实情况。如检验科针对危化品管理，明确专人负责试剂存储、领用、废弃全流程监管，建立双人双锁制度。

2.2实施步骤

2.2.1准备阶段（2024年3月1日-3月15日）

制定《自查工作方案》，明确检查范围、标准及时间节点。组织全员培训，邀请市消防救援支队专家开展《医疗机构消防安全管理规范》专题讲座，覆盖全院800余名职工。编制《安全检查手册》，细化消防设施、用电安全、危化品管理等12大类检查清单，并制作电子版检查表，通过医院OA系统下发。

2.2.2实施阶段（2024年3月16日-4月30日）

采用“三查三改”模式：科室自查、交叉互查、重点督查。科室自查覆盖所有房间及设备，如内科楼护士站对氧气瓶存放区进行每日登记；保卫科组织各科室安全员交叉检查，发现ICU应急照明故障等问题；领导小组对锅炉房、配电室等高风险区域开展“四不两直”突击检查。期间累计开展检查236次，发现隐患87项。

2.2.3总结阶段（2024年5月1日-5月15日）

召开隐患整改专题会议，对87项隐患逐项分析，建立“隐患-责任-措施-时限”四清单。如针对门诊楼疏散通道堆放杂物问题，明确后勤保障部3日内清理完毕，保卫科每周复查。编制《自查报告》，附隐患整改前后对比照片及验收记录，形成闭环管理。

2.3方法工具

2.3.1检查表单

设计分级检查表：基础版用于科室日常自查，包含“消防器材完好性”“用电线路是否私拉乱接”等20项必查内容；专业版由专项小组使用，增加“消防水泵启动测试”“配电室绝缘电阻检测”等15项技术指标。如手术室使用专业版检查表，对无影灯接地电阻进行实测，确保符合≤4Ω标准。

2.3.2技术手段

引入红外热像仪检测电气线路过热点，发现住院部3楼配电柜接线温度异常，及时更换老化接头；使用烟雾测试仪验证排烟系