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医院感染控制防范措施汇编

第一章总则

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到医疗服务的安全性和有效性。本汇编旨在系统梳理医院感染控制的关键防范措施，为各级各类医疗机构及医务人员提供一套科学、规范、可操作的指引。所有医疗机构应将感染控制理念融入日常医疗活动的每一个环节，全体医务人员必须严格遵守并执行本汇编所规定的各项措施，确保医疗安全，降低医院感染发生风险，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康权益。

第二章手卫生

2.1基本要求

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，医务人员必须提高手卫生依从性。

2.2手卫生指征

在接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均应执行手卫生。

2.3手卫生方法

2.3.1洗手

当手部有肉眼可见污染时，应用流动水和洗手液（皂）洗手，认真揉搓至少15秒，涵盖掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖及手腕，随后用清洁毛巾或一次性纸巾擦干。

2.3.2卫生手消毒

手部无肉眼可见污染时，可使用含醇类手消毒剂进行卫生手消毒，按照产品说明书要求揉搓至手部干燥。

2.4手卫生设施

医疗机构应在诊疗区域内配备充足、便捷的手卫生设施，包括流动水洗手池、洗手液、干手用品及速干手消毒剂，并定期检查维护，确保其正常使用。

第三章个人防护装备（PPE）的使用

3.1基本原则

医务人员在从事可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他潜在感染性物质的诊疗活动时，应根据暴露风险评估结果，正确选择和佩戴合适的个人防护装备。

3.2常用防护装备及适用场景

3.2.1口罩

根据操作风险选择医用外科口罩或医用防护口罩。一般诊疗活动可佩戴医用外科口罩；在进行经呼吸道传播疾病患者的诊疗操作、接触空气传播或飞沫传播病原体时，应佩戴医用防护口罩，并确保密合性。

3.2.2帽子

进入手术室、保护性隔离病房、新生儿重症监护室等区域，或进行无菌操作时，应佩戴一次性医用帽子，头发不得外露。

3.2.3防护衣/隔离衣

可能发生血液、体液大面积飞溅或接触多重耐药菌感染患者时，应穿防护服或隔离衣，穿脱时应遵循规范流程，避免污染。

3.2.4手套

进行有创操作、接触患者体液或污染物品时，必须佩戴医用手套。手套应一次性使用，使用后立即丢弃并进行手卫生，禁止重复使用。

3.2.5护目镜/防护面屏

在可能发生血液、体液飞溅至面部及眼部的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，保护眼结膜和面部皮肤。

3.3PPE的穿脱顺序

严格按照“先戴帽子、口罩，再穿防护服/隔离衣，最后戴手套；脱时先脱手套，再脱防护服/隔离衣，最后摘口罩、帽子”的基本原则进行，并注意避免污染清洁区域。

第四章环境与物体表面清洁消毒

4.1清洁与消毒原则

遵循“先清洁、后消毒”的原则，根据环境表面污染程度和风险等级，选择适宜的清洁消毒方法。高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应增加清洁消毒频次。

4.2清洁消毒方法

4.2.1日常清洁

对一般诊疗区域的环境表面，采用含有效氯的消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，作用一定时间后用清水擦拭（若说明书有要求）。

4.2.2终末消毒

患者出院、转院或死亡后，应对其所处环境及使用过的物品进行彻底的终末消毒处理，确保无病原微生物残留。

4.2.3特殊污染处理

对被患者血液、体液等明显污染的表面，应先用一次性吸水材料去除可见污染物，再进行消毒处理。

4.3清洁工具的管理

清洁工具应分区使用，避免交叉污染。使用后的清洁工具应及时清洗、消毒、干燥存放，保持清洁工具本身的卫生。

第五章医疗用品的管理

5.1无菌物品管理

无菌物品的采购、验收、储存、发放应严格遵守相关规定，确保包装完好、在有效期内。使用前应检查无菌包的完整性、灭菌指示标识是否合格。无菌物品一经打开，使用时间不得超过规定时限。

5.2一次性使用医疗用品管理

一次性使用医疗用品应符合国家相关标准，严禁重复使用和回流市场。使用前检查包装是否完好、有无破损、是否在有效期内。使用后按医疗废物规范处理。

5.3复用医疗器械的处理

复用医疗器械应按照“清洗—消毒—灭菌”的流程进行处理。清洗应彻底，去除所有可见污染物；消毒和灭菌应严格按照操作规程进行，并进行效果监测，确保达到规定要求。

第六章重点部门与重点环节感染控制

6.1手术室感染控制

严格执行手术人员准入制度，手术前做好患者皮肤准备和手术部位标识。手术过程中严格遵守无菌技术操作规程，限制手术间人员数量和流动。手术器械、敷料等严格灭菌，手术环境定期清洁消毒。

6.2重症监护病房（ICU）感染控制

加强对患者的评估与监测，严格执行手卫生和接触隔离措施。呼吸机管路、吸痰管等医疗器械定期更换消毒，预防呼吸机相关性肺炎