麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡申请表--实用.docx.pptx

麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡申请表--实用.docx;目录;01;医疗机构名称;医疗机构地址;医疗机构联系电话;医疗机构法定代表人或负责人姓名;02;申请购用麻醉药品和精神药品的种类;申请购用麻醉药品和精神药品的剂量及期限;申请购用麻醉药品和精神药品的临床应用情况;03;医疗机构执业许可证号;医疗机构麻醉药品和精神药品使用许可证号;医疗机构麻醉药品和精神药品储存设施及管理制度;04;麻醉药品和精神药品处方资格人员名单;麻醉药品和精神药品管理人员名单;人员培训及考核情况;05;近一年内麻醉药品和精神药品使用量;麻醉药品和精神药品使用情况分析;存在滥用风险的分析及防控措施;06;申请单位意见;申请单位盖章;申请日期;07;医疗机构相关证明材料;人员资质证明材料;其他相关材料;THANKS