2025年山东住院医师规范化培训考试（神经内科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（神经内科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者急性期血压控制目标为（）

A.160/100mmHg

B.140/90mmHg

C.130/85mmHg

D.120/80mmHg

【参考答案】B

【解析】根据《中国脑卒中防治指南（2024）》，急性期高血压患者收缩压应控制在140/90mmHg以下，以降低再灌注损伤风险。选项A为高血压危象阈值，C/D为长期目标血压，均不符合指南要求。

2、偏头痛急性期首选药物为（）

A.芳香氨基丙酸类药物

B.曲普坦类药物

C.阿米替林

D.谷氨酸钠

【参考答案】B

【解析】曲普坦类药物（如舒马普坦）通过收缩血管、抑制5-HT释放缓解急性，是偏头痛急性期的首选。选项A为预防药物，C为抗抑郁药，D用于癫痫持续状态。

3、糖尿病周围神经病变的诊断标准中，下列哪项正确（）

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.足部皮肤感觉减退+对称性神经电生理异常

C.单肢无力+尿蛋白阳性

D.脊髓MRI显示多节段异常

【参考答案】B

【解析】糖尿病周围神经病变需结合症状（如感觉异常）和客观检查（神经电生理异常）。选项A为糖尿病诊断标准，C为周围神经炎表现，D与脊髓病变无关。

4、阿尔茨海默病早期最典型的症状是（）

A.视野缺损

B.记忆力进行性减退

C.运协调障碍

D.触觉过敏

【参考答案】B

【解析】记忆障碍是阿尔茨海默病的核心症状，常表现为近期记忆受损。选项A为青光眼表现，C为帕金森病特征，D见于周围神经病变。

5、癫痫药物治疗中，苯妥英钠主要用于（）

A.强直阵挛发作

B.失神发作

C.阿尔茨海默病

D.帕金森病

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠是失神发作的首选药物，对强直阵挛发作效果较差。选项C为胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐），D为多巴胺替代药物。

6、帕金森病最常见的运动症状是（）

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.流涎增多

【参考答案】C

【解析】运动迟缓（如起步困难）是帕金森病的核心运动症状。选项A静止性震颤，B为肌张力增高，D为自主神经功能异常。

7、脑外伤后意识障碍持续24小时以上提示（）

A.轻度脑损伤

B.中度脑损伤

C.重度脑损伤

D.脑死亡

【参考答案】C

【解析】GCS评分≤13提示重度颅脑损伤，通常伴随长期后遗症或死亡风险。选项A（GCS13-14）和B（GCS9-13）为轻中度损伤。

8、脊髓灰质炎病变最常累及的部位是（）

A.脊髓灰质前角

B.脊髓白质

C脑干

D.脊髓后角

【参考答案】A

【解析】脊髓灰质炎病毒主要侵犯前角运动神经元，导致弛缓性瘫痪。选项B为多发性硬化病变部位，C为脑干神经核病变，D为感觉神经元受损。

9、急性面神经炎的典型治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.阿米替林

C.萘普生

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（如泼尼松）可减轻面神经水肿和炎症反应，疗程≤10天。选项B为抗抑郁药，C为NSAIDs，D用于糖尿病酮症酸中毒。

10、格林巴利综合征的病理机制主要与（）相关

A.病毒感染

B.免疫复合物沉积

C.自身抗体攻击

D.血管壁纤维素样坏死

【参考答案】B

【解析】格林巴利综合征（吉兰-巴雷综合征）由抗GM1神经节苷脂抗体介导的自身免疫，导致周围神经脱髓鞘。选项A为脑炎病因，C为重症肌无力机制，D为急性肾炎病理改变。

11、急性脑梗死发病6小时内首选的治疗是？

A.静脉溶栓

B.血小板药物

C.他汀类药物

D.脱水剂

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）是急性缺血性脑梗死6小时内最有效的治疗手段，可恢复血流，减少神经损伤。抗血小板药物（如阿司匹林）需在溶栓后使用，他汀类用于二级预防，脱水剂仅用于脑水肿。

12、诊断帕金森病最关键的病理特征是？

A.多巴胺能神经元丢失

B.α-突触核蛋白病理沉积

C.胆碱能神经元减少

D.血管淀粉样斑块

【参考答案】B

【解析】α-突触核蛋白（路易小体）的病理沉积是帕金森病的核心特征，多巴胺能神经元丢失是继发结果。胆碱能神经元减少（如蓝斑核）疾病进展相关，血管淀粉样斑块多见于阿尔茨海默病。

13、偏头痛急性期首选的药物是？

A.芳香胺类（如曲普坦）

B.钙通道阻滞剂

C.5-HT1F受体激动剂

D.非甾体抗炎药

【参考答案】D

【解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）是偏头痛急性期一线用药，可缓解疼痛和炎症。曲