2025年护理记录题目及答案.docVIP

2025年护理记录题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.护理记录中，长期医嘱执行单的记录频次应该是（）

A.每班记录

B.每天记录

C.每周记录

D.根据医嘱要求记录

答案：D

解析：长期医嘱执行单记录频次需依据医嘱具体要求来确定，不同医嘱执行时间间隔不同，并非固定的每班、每天或每周记录。比如一些长期的口服药医嘱，可能是每天记录服药情况；而一些特殊的长期护理操作医嘱，记录频次会有不同规定。

举一反三：短期医嘱执行单一般是执行后立即记录；临时备用医嘱（sos）若未执行，需在规定时间后记录“未用”。

2.护理记录中患者生命体征数据记录，错误的做法是（）

A.用蓝笔填写

B.体温符号口温为蓝“●”

C.脉搏符号为红“○”

D.呼吸符号为蓝“〇”

答案：C

解析：脉搏符号为红“●”，呼吸符号为蓝“〇”。体温符号口温为蓝“●”，腋温为蓝“×”，肛温为蓝“〇”。

举一反三：在绘制体温单时，不同的体温、脉搏、呼吸等数据有特定的符号和绘制要求，如相邻的体温点要用蓝线相连，脉搏点用红线相连等。

3.护理记录中“PIO”记录法，“I”代表的是（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：B

解析：“PIO”记录法中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

举一反三：这种记录法常用于护理病程记录，清晰展示护理问题的提出、采取的措施及最终效果评估，便于医护人员之间的沟通和对患者护理情况的追踪。例如患者有“P：皮肤完整性受损，与长期卧床有关”，那么“I”可能是“定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥”等措施。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.以下属于护理记录书写原则的有（）

A.及时

B.准确

C.完整

D.简要

E.清晰

答案：ABCDE

解析：护理记录书写要遵循及时原则，即及时记录患者的情况，不拖延；准确原则，记录内容真实准确；完整原则，涵盖护理相关的各项信息；简要原则，简洁明了不繁琐；清晰原则，字迹清晰，表达清晰。

举一反三：在实际书写中，及时记录能保证信息的时效性，例如患者突发病情变化时，及时记录有助于医生快速了解情况进行诊断。准确记录要求数据准确、描述客观，如患者的出入量数据要精确记录。

2.护理记录的内容应包括（）

A.患者的基本信息

B.护理评估情况

C.护理措施实施情况

D.患者病情变化

E.医嘱执行情况

答案：ABCDE

解析：护理记录需包含患者基本信息便于识别和了解患者背景；护理评估情况有助于判断患者健康问题；护理措施实施情况展示护理工作内容；患者病情变化是记录重点，反映患者健康状态动态；医嘱执行情况体现医护协作及对治疗方案的落实。

举一反三：比如在记录患者基本信息时，要准确记录姓名、年龄、住院号等。护理评估可包括生命体征评估、心理状态评估等。记录病情变化时，要详细描述症状、体征的改变等。

3.电子护理记录的优点有（）

A.提高书写效率

B.便于存储和检索

C.减少书写错误

D.规范记录格式

E.方便医护人员共享信息

答案：ABCDE

解析：电子护理记录通过模板、快捷输入等功能提高书写效率；存储在数据库中便于长期存储和快速检索；输入时系统可进行一些逻辑判断等减少书写错误；系统设定统一格式规范记录；且能在医院信息系统中方便医护人员随时共享信息。

举一反三：例如医护人员在查房时可通过移动终端快速查阅电子护理记录了解患者情况；电子记录还可进行数据统计分析，为护理管理提供依据，如统计某科室患者压疮发生率等。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.护理记录可以使用铅笔书写，以便修改。（）

答案：错误

解析：护理记录需用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，不允许用铅笔书写，以保证记录的持久性和严肃性，防止随意涂改。

举一反三：若使用铅笔书写，记录容易模糊、被擦改，影响记录的真实性和可信度。在书写过程中若出现错别字等，应在错误处用双横线划去，在上方签全名并注明日期后书写正确内容。

2.患者拒绝某项护理操作，无需在护理记录中注明。（）

答案：错误

解析：患者拒绝某项护理操作时，要在护理记录中详细注明拒绝的时间、操作项目、患者拒绝的理由等，同时还需记录告知患者拒绝操作可能带来的后果及采取的措施等。

举一反三：例如患者拒绝导尿操作，记录时要写清“于[具体时间]，患者拒绝导尿操作，理由为害怕疼痛。已向患者解释导尿目的及必要性，患者仍坚持拒绝。已告知患者拒绝导尿可能导致尿潴留