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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，胸痛持续15分钟，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，应首先考虑的疾病是？

A.冠心病急性广泛前壁心肌梗死

B.稳定性心绞痛

C.心包炎

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征为胸痛持续20分钟，心电图显示病理性Q波及ST段抬高。选项A符合急性广泛前壁心梗的表现，B为稳定型心绞痛（ST段压低或不变），C为心包炎（PR段压低、ST段弓背向下抬高），D肺栓塞（深静脉血栓或肺动脉高压）通常表现为急性呼吸困难伴低氧血症。

2、抢救心跳呼吸骤停患者时，按压与通气比例应为？

A.30:2

B.15:2

C.20:4

D.25:3

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐成人心肺复苏（CPR）按压通气比为30:2，适用于单人施救。选项B为CPR比例，C为高级生命支持（ACLS）除颤后按压通气比，D为错误比例组合。

3、过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？

A.0.1mg肌注

B.0.5mg肌注

C.1mg静注

D.0.3mg静注

【参考答案】A

【解析】肾上腺素标准剂量为0.1mg（1:1000）肌注，可快速起效。选项B为错误剂量，C为过量（1mg需稀释），D为儿童剂量（0.3mg/5kg）。

4、急性一氧化碳中毒的典型血气分析结果是？

A.PaCO2升高，pH降低

B.PaO2降低，pH升高

C.COHb升高，PaO2降低

D.HbO2升高，PaO2升高

【参考答案】C

【解析】一氧化碳中毒时血红蛋白与CO结合（COHb升高），氧合血红蛋白（HbO2）减少，动脉血氧分压（PaO2降低，pH正常（代谢性酸中毒可能伴随）。

5、急性腰痛伴下肢放射痛首选的影像学检查是？

A.脊CT

B.脊髓MRI

C.腰椎X线

D.股骨头MRI

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI可清晰显示椎间盘突出、脊髓受压等神经根压迫表现，CT适用于排除骨折，X线仅显示骨骼结构异常，股骨头MRI与腰痛无关。

6、高钾血症患者静脉注射钙剂的适应证是？

A.心电图QRS波增宽

B.血钾＞5.5mmol/L

C.血钾＜3.5mmol/L

D.尿量＜30ml/h

【参考答案】A

【解析】高血症时心电图表现为QRS波增宽、低电压，静脉注射钙剂可缓解心脏毒性。选项B为高钾血症诊断标准，但需结合症状；C为低钾血症，D提示肾功能不全。

7、急性肺水肿患者应避免使用的药物是？

A.硝苯地平

B.羟乙酸钠

C.多巴胺

D.硝普钠

【参考答案】A

【解析】硝苯平为钙通道阻滞剂，可扩张血管增加前负荷，加重肺水肿。选项B为纠正低钠血症C改善心输出量，D为强效血管扩张剂。

8、创伤患者出现意识障碍伴呕吐，应首先排查的损伤部位？

A.脊髓损伤

B.颈髓损伤

C.颞叶损伤

D.脊柱胸段损伤

【参考答案】B

【解析】颈髓损伤（C3-C5节段）可导致脑干受压，引发意识障碍和脑脊液反流呕吐。脊髓完全损伤（A）多表现为截瘫，胸段（D）损伤为下肢瘫痪，颞叶（C）损伤多致癫痫发作。

9、过敏性休克抢救的四步法不包括？

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.碳酸氢钠

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】过敏性休克四步法：肾上腺素→抗组胺药→糖皮质激素→补液。选项C为纠正代谢性酸中毒的药物，不属于过敏性休克特异性治疗。

10、急性酒精中毒的清醒催吐最佳时间是？

A.饮酒30分钟内

B.饮酒1小时内

C.饮酒2小时内

D.饮酒3小时内

【参考答案】B

【解析】清醒催吐需在饮酒后1小时内进行，此时胃排空未完全，呕吐物含较多酒精。超过2小时胃内容物已排空，催吐效果差。选项A过早可能误催，D过晚无效。

11、关于糖尿病酮症酸中毒抢救，下列哪项正确？

A.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒

B.皮下注射胰岛素控制血糖

C.静脉滴注生理盐水补充血容量

D.立即停用胰岛素治疗

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒需先补液纠正血容量不足（C正确），再根据血糖水平调整。A错误因过早补碱可能加重代谢紊乱，B错误因皮下注射无法快速降低血糖，D错误因胰岛素是核心治疗药物。

12、过敏性休克首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.扎来普隆

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物（B正确），可迅速缓解血管扩张和支气管痉挛。A糖皮质激素需联合使用，C为镇静药，D阿托品用于心动过缓。

13、急性心梗患者胸痛缓解后，应立即？

A.拔除心电图导联

B.停用抗血小板药物

C.加快硝酸甘油静脉输注

D.尽快嚼服阿司匹林

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