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演讲人：
日期:
连续血液净化技术
目录
CATALOGUE
01
概述
02
技术原理
03
设备与方法
04
临床应用
05
优势与挑战
06
未来发展
PART
01
概述
基本定义与背景介绍
连续血液净化技术（CBP）
临床需求背景
技术原理与模式
是一种通过体外循环系统持续清除患者血液中代谢废物、毒素及多余水分的治疗技术，核心设备包括血滤器、置换液系统和抗凝系统，适用于重症患者的多器官功能支持。
基于弥散、对流和吸附原理，可分为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）等模式，根据患者病理生理需求选择不同治疗策略。
针对传统间歇性血液透析的局限性，如血流动力学不稳定患者无法耐受等问题，CBP通过缓慢、持续的治疗方式显著降低心血管负荷，提升救治成功率。
发展历程与里程碑
关键技术突破
早期采用低通量滤器，后发展为高通量生物相容性膜材料，显著提高中分子毒素清除率并减少炎症反应。
设备迭代升级
从手动调节压力参数到全自动化系统集成，实现实时监测尿素清除率（Kt/V）和液体平衡，降低操作风险。
指南共识完善
国际肾脏病协会陆续发布CBP操作规范，明确抗凝方案选择（如枸橼酸局部抗凝）和置换液配方标准，推动技术标准化。
主要应用场景
重症急性肾损伤（AKI）
尤其适用于合并多器官衰竭、脓毒症或脑水肿患者，通过缓慢超滤维持电解质及酸碱平衡。
非肾脏疾病应用
包括肝衰竭时的毒素清除（如胆红素）、严重酸碱失衡纠正，以及肿瘤溶解综合征的高磷血症控制。
儿科与特殊人群
针对新生儿或低体重患儿，CBP可定制化降低体外循环血量，避免传统透析导致的低血压风险。
PART
02
技术原理
核心工作原理
体外循环系统构建
通过双腔导管建立体外血液循环通路，利用血泵驱动血液流动，确保血液与滤器或吸附装置充分接触。
跨膜压力梯度控制
通过调节血流速、超滤率及置换液流速，形成稳定的跨膜压力差，实现溶质和水分的高效分离与清除。
连续性动态平衡
采用24小时不间断运行模式，维持患者内环境稳定，避免传统间歇性治疗导致的血流动力学波动。
关键净化机制
通过高通透性滤膜产生对流作用，清除中小分子毒素（如尿素、肌酐）及炎症介质，适用于脓毒症或急性肾损伤患者。
对流清除（超滤）
依赖浓度梯度差，使血液与透析液间发生溶质交换，高效清除电解质紊乱或代谢废物。
弥散清除（透析）
采用活性炭、树脂或免疫吸附柱，选择性清除大分子毒素（如内毒素、免疫复合物），用于中毒或自身免疫性疾病治疗。
吸附清除（特异性结合）
01
02
03
操作流程概述
预冲与管路准备
根据患者病情设定血流速、超滤量及抗凝方案，实时监测动脉压、静脉压及跨膜压，防止凝血或低血压风险。
参数设置与监测
治疗中调整与维护
治疗结束与评估
使用生理盐水或肝素盐水充分预冲滤器和管路，排除气泡并检测密闭性，确保体外循环系统无菌无血栓。
定期检测电解质和凝血功能，动态调整置换液成分或抗凝剂剂量，处理报警事件（如管路堵塞或空气侵入）。
缓慢回血并断开连接，记录治疗参数及患者生命体征，评估毒素清除效率及容量管理效果。
PART
03
设备与方法
常见设备类型
多功能血液净化设备
集成血液滤过、透析、吸附等功能，支持多种治疗模式切换，具备高精度液体平衡系统和实时监测模块，确保治疗安全性和有效性。
便携式血液净化装置
适用于移动医疗场景或资源有限环境，体积小巧但功能完备，可快速部署并支持连续治疗需求。
专用血浆分离设备
采用离心或膜分离技术，高效分离血浆成分，用于免疫性疾病或中毒患者的血浆置换治疗。
儿童专用血液净化机
针对婴幼儿生理特点设计，配备低容量管路和精确控温系统，减少体外循环对患儿血流动力学的影响。
操作技术与步骤
根据患者凝血功能个性化选择肝素、枸橼酸或无抗凝策略，动态监测ACT或APTT值调整剂量。
抗凝方案制定
治疗参数设定
并发症实时处理
优先选择中心静脉置管，确保充足血流量；严格无菌操作降低感染风险，导管位置需通过影像学确认。
依据患者体重、代谢状态及治疗目标，精确调节超滤率、置换液流速及透析液成分，维持电解质平衡。
配备持续生命体征监测系统，对低血压、凝血或溶血等异常情况启动标准化应急预案。
血管通路建立
模式选择标准
高容量血液滤过（HVHF）
适用于脓毒症或严重炎症反应患者，通过大孔径滤器和高置换量清除炎性介质，需匹配高血流速支持。
针对急性肾损伤伴高钾血症患者，利用弥散原理高效清除小分子溶质，需严格监控透析液电解质浓度。
专用于自身免疫性疾病或药物中毒，选择性吸附致病抗体或毒素，治疗前需进行血浆相容性测试。
结合血浆分离与吸附技术，适用于多器官功能障碍患者，需综合评估肝肾功能及血流动力学稳定性。
高容量血液滤过（HVHF）
高容量血液滤过（HVHF）
高容量血液滤
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