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髋关节康复科护理查房演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理评估要点03常见问题干预04康复训练指导05用药与并发症管理06质量持续改进01查房前准备

01查房前准备PART

患者病历资料整理疼痛评估与用药记录分析患者疼痛评分（VAS/NRS）、镇痛药物使用频率及副作用，调整个性化镇痛方案以促进早期活动。03整理术后体温、血压、心率趋势及血常规、C反应蛋白等炎症指标，监测感染或贫血迹象，确保患者生理状态稳定。02生命体征与实验室指标手术记录与影像学资料详细查阅患者的手术方式、假体类型、术中出血量及术后X光片，评估假体位置是否正常，排除早期并发症如假体松动或感染风险。01

准备Harris髋关节评分或WOMAC量表，量化评估患者关节活动度、疼痛及日常生活能力，为康复计划提供基线数据。关节功能评分量表备妥徒手肌力测试工具或便携式测力仪，重点评估臀中肌、股四头肌等髋周肌群力量，预防术后肌萎缩。肌力测试设备采用Morse跌倒量表筛查患者平衡能力及步态异常，针对高风险患者制定防跌倒干预措施。跌倒风险评估表护理评估工具准备

查房团队人员确认多学科协作成员明确康复医师、物理治疗师、伤口护理专科护士的参与，确保查房时能同步解决功能训练、伤口愈合及并发症管理问题。家属沟通角色分配指定专人向家属反馈康复进展及居家护理要点，如助行器使用禁忌、体位转移技巧等，提升家庭支持质量。紧急情况响应预案确认值班医师及急救设备（如除颤仪）的备用状态，以应对突发肺栓塞或深静脉血栓等危急情况。

02护理评估要点PART

术后易因疼痛或血容量不足出现血压波动，需结合镇痛方案调整监测频率，心率增快可能提示肺栓塞或出血风险。血压与心率管理长期卧床患者需持续监测SpO?，预防深静脉血栓导致的肺栓塞，目标值维持在95%以上。血氧饱和度观后72小时内每4小时测量一次体温，警惕术后感染或血栓形成引起的发热，体温持续超过38.5℃需及时上报医生。体温动态监测采用VAS评分工具每2小时评估一次，区分切口痛与异位骨化引起的放射性疼痛，指导镇痛药物阶梯使用。疼痛评分记录生命体征监测

根据渗液量（少量2cm、中量2-5cm、大量5cm）及性质（浆液性/血性/脓性）判断愈合情况，每日更换敷料时拍照记录。记录24小时引流量（正常50ml/d）、颜色及黏稠度，突然增加或呈淡黄色需警惕淋巴瘘。确保引流瓶持续负压（-125mmHg至-450mmHg），管路无扭曲，每8小时挤压引流管预防堵塞。观察切口周围是否出现红肿、皮温升高、异味，结合白细胞计数及C反应蛋白动态变化综合判断。手术切口/引流管评估切口渗液分级引流液性状分析负压引流系统维护感染征象识别

关节活动度测量被动活动度评估术后第1天起使用量角器测量髋关节屈曲（目标0-90°）、外展（0-45°）、内旋（0-15°），避免内收超过中线态稳定性测试在康复师辅助下进行床边坐位-站立转移时评估关节稳定性，观察是否出现异常弹响或突发疼痛。主动活动度训练分阶段指导患者进行踝泵运动（每日300次）、股四头肌等长收缩（每次10秒，每小时10次），预防肌肉萎缩。功能性活动监测通过TimedUpandGoTest（TUGT）量化步行能力，术后2周内完成时间应20秒，超时提示跌倒风险增高。

03常见问题干预PART

疼痛管理方案调整多模式镇痛策略结合非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物及局部神经阻滞，根据患者疼痛评分动态调整用药剂量和频率，避免单一药物依赖或过量风险。心理干预与教育通过认知行为疗法缓解患者焦虑，指导正确使用助行器以减少关节负荷，避免因恐惧活动导致的疼痛恶性循环。物理疗法辅助镇痛采用冷敷（术后48小时内）减轻肿胀，后期转为热敷促进血液循环；低频脉冲电刺激或超声波治疗可缓解肌肉痉挛和深层组织疼痛。

药物抗凝治疗术后常规使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝药物，持续2-4周，定期监测凝血功能及血小板计数以预防出血并发症。机械性预防措施早期活动与康复训练深静脉血栓预防措施术后即刻穿戴梯度压力弹力袜，结合间歇性充气加压装置（IPC）促进下肢静脉回流，尤其适用于高风险患者（如肥胖或既往血栓史）。术后24小时内开始踝泵运动（每小时10-15次），48小时后逐步增加床上直腿抬高及髋关节屈伸训练，加速血流并减少淤滞。

关节僵硬应对方案若患者出现活动受限，需评估是否因肿胀或肌肉挛缩导致，针对性增加CPM机（持续被动活动仪）使用时长（每日2次，每次30分钟），并配合手法松解粘连。术后早期康复障碍处理肌力不足干预针对臀中肌无力导致的步态异常，设计侧卧位髋外展抗阻训练（弹力带辅助），逐步过渡到单腿站立平衡练习，每周3-5次，每次3组。心理社会支持对因疼痛恐惧或抑郁抵触康复者，联合心理科制定激励计划，采用视觉模拟量表（VAS）