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阳光财产保险股份有限公司

全球医疗保险（2025版）条款

（注册编号：C00009332512025032412553）

第一部分总则

第一条保险合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、网络医疗机构名册、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条保险人

本合同中的保险人为阳光财产保险股份有限公司。

第三条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人具有保险利益的其他自然人和组织，可作为投保人。

被保险人

投保时出生满三十日（不含）至九十九周岁（含），能正常地工作、劳动或者生活的人员，经保险人同意，可作为主被保险人。

投保时年龄不超过九十九周岁（含），能正常地工作、劳动或者生活的主被保险人的配偶、父母，经保险人同意，可作为附属被保险人。

投保时年龄不超过二十一周岁（含）（为全日制在校学生）或者投保时年龄不超过二十六周岁（含）的存在身体缺陷或者智力障碍的、经济上完全依赖主被保险人的主被保险人的未婚子女，经保险人同意，也可作为附属被保险人。

主被保险人和附属被保险人统称为“被保险人”。

在保险期间内，被保险人应当在中国大陆居住累计达到保险期间的180天；未满足该条件的，保险人可以按照合同约定增加保险费或解除保险合同。

第五条受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保障内容的确定

本保险的保障类型分设有全球保障、国际保障、亚太保障、大中华保障、大陆保障。

投保人应当为被保险人选择适用的保障类型、可选责任、可选增值服务（总览见下表，具体见有关条目）予以投保，确定被保险人在本合同项下所享有的具体保险保障内容。

选择项目

可选项

保障类型

全球保障、国际保障、亚太保障、大中华保障、大陆保障

可选责任

齿科医疗保险责任、分娩和新生婴儿医疗保险责任、战争和恐怖活动责任、保障区域外紧急医疗责任

可选健康管理服务

健康筛查、家族病史筛查、新生儿常规检查、常规疫苗接种、旅行疫苗接种、眼科检查、齿科检查

第七条保障类型

每一保障类型对应的保障地域具体约定如下，保险人仅对被保险人在保险期间内在相应保障地域内发生的保险责任范围内的费用，按照本合同的约定给付保险金。

（一）全球保障

保障地域为全球任何国家和地区。

国际保障

保障地域为除美国外的全球任何国家和地区。

（三）亚太保障

保障地域为中国大陆及港澳台、澳洲、孟加拉、不丹、汶莱、柬埔寨、库克群岛、斐济、印度、印尼、日本、吉里巴斯、韩国、朝鲜、老挝、马来西亚、马尔代夫、马绍尔群岛、密克罗西尼亚联邦、蒙古、缅甸、瑙鲁、尼泊尔、新西兰、纽埃、巴基斯坦、帕劳、巴布亚新几内亚、菲律宾、萨摩亚、新加坡、所罗门群岛、斯里兰卡、泰国、东帝汶、汤加、图瓦卢、瓦努阿图、越南。

（四）大中华保障

保障地域为中华人民共和国，包含香港、澳门特别行政区和台湾地区。

（五）大陆保障

保障地域为中华人民共和国大陆地区，不包含香港、澳门特别行政区和台湾地区。

第八条保险责任

本合同的保险责任设有基础部分（一般疾病（伤害）和一般项目门诊医疗保险责任、一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗保险责任、特殊疾病和特殊项目医疗保险责任、医疗援助保险责任、住院津贴保险责任）和可选部分（齿科医疗保险责任、分娩和新生婴儿医疗保险责任、战争和恐怖活动责任、紧急医疗扩展责任）。投保人可以单独投保基础部分，也可以在投保基础部分的同时投保可选部分（可选择投保可选部分中的一项或多项），但投保人不能单独投保可选部分。

对被保险人发生的以下列明的保险责任范围内的费用，保险人根据适用的免赔额种类分别按以下方式计算医疗保险金：

被保险人适用次免赔额的，保险人按照“（每次治疗发生的保险责任范围内的费用－次免赔额）×（1－一般自付比例）”给付医疗保险金；被保险人适用年免赔额的，保险人按照“（保险期间内发生的保险责任范围内的费用累计－年免赔额）×（1－一般自付比例）”给付医疗保险金。

一、基础部分

（一）一般疾病（伤害）和一般项目门诊医疗保险责任

保险期间内，被保险人在与其保障类型相对应的保障地域内因遭受意外伤害或者在等待期后患疾病接受医师推荐的、医学必需的一般疾病（伤害）和一般项目门诊治疗，由此发生的、符合通常惯例水平的以下类型费用：

1.医师诊疗费

指被保险人接受由医师/专科医师提供的有医疗必需的门诊服务的费用，包括挂号费及诊疗费，且每日同一病症以1次就诊为限（被保险人经主诊医师书面确认因医疗必需而须同一日内在不同科室就诊的费用除外）

2.检查费

指经医师书面确认，被保险人因医疗必需且以有助于诊断或评估被保险人病症为限，而进行的化验费和检查费。化验费和检查费的项目，包括但不限于血液检查、心电图检查、超声波检查、CT检查、核磁共振（MRI）