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2026年济南市医保考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.济南市医保个人账户资金不可以用于以下哪项支出？

A.在定点药店购买药品

B.支付门诊医疗费用

C.缴纳水电费

D.支付住院个人自付部分费用

答案：C

2.济南市城乡居民医保参保人员在一级医院住院，起付标准是多少？

A.100元

B.200元

C.300元

D.400元

答案：A

3.职工医保参保人达到法定退休年龄时，累计缴费年限未达到规定年限的，应该？

A.一次性补缴后享受退休人员医保待遇

B.继续按在职职工标准缴费

C.不能享受医保待遇

D.以上都不对

答案：A

4.济南市医保定点医疗机构实行什么管理制度？

A.动态管理

B.终身制

C.定期更换

D.无需管理

答案：A

5.医保电子凭证的激活渠道不包括以下哪个？

A.国家医保服务平台APP

B.微信

C.支付宝

D.银行柜台

答案：D

6.济南市医保对异地就医备案的办理时间要求是？

A.就医前1天

B.就医前3天

C.就医前7天

D.就医前及时办理

答案：D

7.以下哪种疾病不属于济南市医保门诊慢性病病种？

A.高血压

B.糖尿病

C.感冒

D.冠心病

答案：C

8.职工医保参保人住院报销比例与以下哪个因素无关？

A.医院等级

B.缴费年限

C.药品目录

D.参保人性别

答案：D

9.济南市医保对参保人员年度内住院报销的最高支付限额是？

A.10万元

B.20万元

C.30万元

D.40万元

答案：C

10.新生儿参加济南市医保，在什么时间内办理参保登记缴费手续可享受出生当年医保待遇？

A.出生后1个月内

B.出生后3个月内

C.出生后6个月内

D.出生后12个月内

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.济南市医保的保障范围包括（）

A.基本医疗保险

B.大病保险

C.医疗救助

D.生育保险（部分人群）

答案：ABCD

2.以下哪些情况可申请医保异地就医备案（）

A.长期驻外工作

B.异地安置退休人员

C.短期旅游生病住院

D.转外就医

答案：ABD

3.济南市医保药品目录分为（）

A.甲类目录

B.乙类目录

C.丙类目录

D.丁类目录

答案：AB

4.医保个人账户可以支付的费用有（）

A.在定点药店购买医疗器械

B.家庭成员门诊就医费用

C.本人体检费用

D.购买保健品

答案：ABC

5.职工医保参保人享受的医保待遇包括（）

A.住院医疗费用报销

B.门诊医疗费用报销

C.生育医疗费用报销（符合条件）

D.工伤医疗费用报销

答案：ABC

6.济南市医保对定点药店的管理要求包括（）

A.严格执行医保政策

B.规范药品进销存管理

C.不得串换药品

D.可以随意提高药品价格

答案：ABC

7.城乡居民医保参保人可以通过以下哪些方式缴费（）

A.银行代扣

B.网上缴费平台

C.税务办税服务厅

D.医保经办机构

答案：ABC

8.以下属于医保欺诈行为的有（）

A.冒名就医

B.伪造医疗票据

C.挂床住院

D.合理使用医保基金

答案：ABC

9.济南市医保门诊统筹的优势有（）

A.提高门诊保障水平

B.降低患者门诊费用负担

C.促进分级诊疗

D.增加医院收入

答案：ABC

10.医保电子凭证的优点包括（）

A.方便快捷

B.全国通用

C.安全可靠

D.只能本人使用

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共10题）

1.济南市职工医保和城乡居民医保的报销政策完全一样。（×）

2.医保个人账户资金可以随意提取现金。（×）

3.参保人员异地就医备案后，只能在备案地指定医院就医。（√）

4.济南市医保对所有疾病的报销比例都是相同的。（×）

5.新生儿出生后即可享受医保待遇，无需办理参保登记。（×）

6.定点医疗机构可以根据自身情况调整医保药品价格。（×）

7.职工医保参保人退休后就不用再缴纳医保费用。（√）

8.医保报销范围内的医疗费用都可以全额报销。（×）

9.参保人员可以同时参加职工医保和城乡居民医保。（×）

10.济南市医保鼓励参保人员合理利用医疗资源，避免过度医疗。（√）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述济南市医保异地就医备案流程。

答案：可通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等线上渠道或参保地医保经办机构线下窗口，提交个人信息、就医地等资料进行备案，按提示完成操作。

2.职工医保和城乡居民医保在缴费和待遇方面有哪些主要区别？

答案：缴