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顺产后痔疮护理指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE痔疮基础知识日常清洁护理疼痛缓解策略药物治疗指导饮食生活习惯预防与就医建议

01痔疮基础知识

痔疮定义与分类内痔位于齿状线以上，表面覆盖黏膜，主要表现为无痛性便血和脱出；外痔位于齿状线以下，表面为皮肤，常伴随疼痛、瘙痒和异物感。混合痔则兼具两者特征。内痔与外痔的区别内痔可分为Ⅰ度（仅出血不脱出）、Ⅱ度（脱出可自行回纳）、Ⅲ度（需手动回纳）和Ⅳ度（长期脱出无法回纳），分级指导临床治疗选择。按严重程度分级因静脉破裂形成血凝块，表现为突发剧痛和紫色硬结，需紧急处理以避免坏死或感染。血栓性痔的特殊性

顺产后高发原因妊娠期腹压增高增大的子宫压迫盆腔静脉丛，导致血液回流受阻，静脉曲张形成痔疮，分娩时腹压骤增进一步加重症状。激素水平变化第二产程用力屏气使肛门静脉丛充血，胎头压迫可能直接损伤肛垫支持结构，导致痔疮脱垂。孕激素松弛血管壁和肠道平滑肌，延缓排便引发便秘，长期用力排便诱发或加重痔疮。分娩过程损伤

常见症状表现排便时鲜红色滴血或喷射状出血，伴肛门灼痛或刺痛，久坐、久站后加剧。出血与疼痛严重时痔核脱出肛门外，需手动推回，患者常主诉肛门坠胀或排便不净感。脱垂与异物感因黏膜糜烂或黏液渗出刺激肛周皮肤，引发瘙痒，可能继发湿疹或感染。瘙痒与分泌物

02日常清洁护理

使用38-40℃的温水，水位需完全覆盖患处，每次坐浴10-15分钟，每日2-3次，可促进局部血液循环，缓解肿胀与疼痛。水温控制与时长可在温水中加入无刺激性消毒液（如稀释聚维酮碘）或中药制剂（如蒲公英、马齿苋煎剂），增强消炎杀菌效果，但需避免高浓度导致皮肤刺激。添加辅助成分坐浴结束后用无菌纱布或纯棉毛巾轻轻拍干患处，避免摩擦，保持局部干燥以减少细菌滋生风险。坐浴后干燥处理温水坐浴方法

局部清洁技巧专用清洁工具选择一次性棉柔巾或医用纱布蘸取温水清洁，避免使用粗糙厕纸或湿巾含酒精成分的产品，防止加重黏膜损伤。清洁方向与力度从前向后单向擦拭，动作轻柔，避免反复摩擦；若痔疮脱出，需用指腹蘸温水轻轻回纳，清洁后涂抹痔疮膏保护创面。便后即时清洁每次排便后需立即清洗，可使用便携式冲洗器配合温水冲洗，减少粪便残留对创面的刺激，降低感染概率。

材质选择与预处理将擦拭区域分为多次完成，每次仅接触小范围皮肤，避免大面积拉扯；对于严重水肿者可采用“点按式”吸附代替常规擦拭。分段式擦拭法压力控制与观察擦拭时力度以不引起疼痛为宜，如发现血迹或分泌物异常增多，需暂停擦拭并咨询医生，调整护理方案。优先使用经灭菌处理的软质纱布或婴儿专用棉柔巾，若使用厕纸需提前用温水沾湿软化，降低对脆弱皮肤的机械性损伤。轻柔擦拭原则

03疼痛缓解策略

冷热敷应用冷敷减轻急性肿胀使用冰袋或冷毛巾包裹后轻敷患处，每次不超过15分钟，可有效收缩血管、缓解局部充血和疼痛，但需避免直接接触皮肤以防冻伤。热敷促进血液循环在肿胀缓解后改用温热毛巾或暖水袋外敷，温度控制在40℃左右，每日2-3次，有助于改善局部血液循环，加速炎症消退。交替冷热敷疗法先冷敷10分钟再热敷10分钟，交替进行可协同减轻疼痛与肿胀，尤其适用于痔疮急性发作期。

建议采用侧卧姿势休息，双腿微曲并在膝盖间放置软枕，以减少肛门区域受压，避免痔疮进一步脱垂或出血。侧卧位减轻压力平躺时在臀部下方垫软垫或U型枕，使骨盆略高于心脏水平，有助于静脉血液回流，缓解肛门淤血症状。抬高臀部辅助回流长时间仰卧可能增加肛周压力，需定时翻身或短时站立活动，分散局部压力。避免仰卧时间过长舒适体位调整

定时活动促进循环选择中空设计的痔疮坐垫，分散臀部压力，避免直接压迫肛门区域，适用于必须久坐的情况。使用环形坐垫减压调整站姿平衡受力站立时双脚分开与肩同宽，重心交替移至单侧腿，减少盆底肌群持续紧张，降低静脉曲张风险。每30-40分钟起身走动5分钟，或做提肛运动（收缩肛门3秒后放松），改善盆腔血液循环，预防痔疮加重。避免久坐久站

04药物治疗指导

外用药膏选择含利多卡因或氢化可的松的药膏这类药膏能有效缓解局部疼痛和炎症，减轻痔疮肿胀，使用时需避开破损皮肤，每日涂抹2-3次，持续一周可见明显改善。030201天然植物提取药膏（如金缕梅、芦荟）具有抗炎和收敛作用，适合对化学成分敏感的人群，可温和舒缓肛门周围皮肤，减少瘙痒和灼热感。含氧化锌的护臀霜虽常用于婴儿尿布疹，但其隔离和修复作用同样适用于痔疮护理，能形成保护层减少摩擦，促进创面愈合。

口服药物注意事项益生菌补充剂调节肠道菌群平衡，预防便秘加重痔疮，建议选择耐胃酸的高活性菌株，与抗生素间隔2小时服用。非甾体抗炎药（如布洛芬）用于缓解疼痛和炎症，但需严格遵医嘱控制剂量，避免长期使用导致胃肠道不适或影响哺乳。静脉增强剂（如地奥司明）通过改善微循环减少痔疮充血，需连续服用1-2周，可能出现轻微头晕或消化不良等副作用。