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呼吸与危重症医学科业务学习制度

呼吸与危重症医学科科室业务学习主要包括疑难病例讨

论、护理业务查房。制度具体内容呈下：

一、目的

培养护士运用护理程序，采取有效措施解决患者临床护理

问题，提高护士专科水平和综合素质，提升护理质量。

二、范围

本制度适用于呼吸与危重症医学科全体护理人员。

三、权责

呼吸与危重症医学科：护士长有计划有重点组织科室护理

人员进行护理查房/病例讨论。护理部定期参与科室查房与讨

论，并给予指导。

四、定义

护理疑难病例讨论是指针对疑难、复杂、特殊、开展的新

技术在护理过程中的疑点、难点进行分析讨论，并提出解决方

案，总结经验，发现不足，达到不断提高护理质量与技术水平

为目的的业务讨论。

护理业务查房是指针对专科病种、特殊的个案等病例，运

用护理程序，通过全面收集病人的病情、治疗、护理、心理等

资料，找出存在或潜在护理问题，制定个性化护理方案，采取

有效护理措施，同时检查护理制度与技术规范落实与效果，并

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对下一步的护理措施提出修订和指导，保证患者安全，提高护

理质量的业务查房形式。

五、标准

㈠护理疑难病例讨论：

⒈讨论要求：

⑴选择范围：病情危重、病情复杂且护理难度大的病例、

死亡或抢救病例、护理不良事件病例、潜在或现有护理隐患的

病例、新开展的手术或护理项目、需多学科合作护理问题复杂

的病例等可作为护理疑难病例的选择。

⑵护理疑难病例讨论一般每季度一次，按规范格式记录，

护士长对讨论过程如实记录并及时将相关材料上报护理部。

⑶各病区建立病例讨论登记本，讨论会应由护士长主持，

全体护士参加，明确讨论目的，通过查阅文献积极展开广泛讨

论，提出可行的护理措施，必要时邀请专科护士、主管医师等

相关人员共同参与。

⑷跨科室和专业的复杂病例，可向护理部申请，由护理部

组织相关人员参加，提供病例的病区负责全面收集详细资料，

在会上介绍病例（必要时提前交予参加人员），提出本次需开

展讨论的目的、疑点、难点问题，与会者充分发表意见，共同

商讨解决方案。

⑸对产生不良事件病例进行根源分析，护士长应组织科内

护理人员进行重点环节讨论，以发现护理工作中的隐患，制定

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改进措施，达到临床警示效果，提高护理实践水平，确保护理

安全。

⒉疑难病例讨论程序：

⑴护士长针对性选择需讨论的病例，根据病例是否跨专业

特点，确定主持人员（护士长或护理部）。

⑵提前做好病历资料收集、讨论内容，通知相关参会人员。

⑶讨论由主持人介绍讨论的目的、内容，达到解决目标，

展开积极讨论。参加人员针对问题，提出解决意见和有效方法。

⑷主持人或护士长根据讨论结果及相关护理措施进行总

结并如实记录整理上报。

㈡护理业务查房：

⒈查房要求：

⑴选择范围：对专科病种、特殊的个案等病例，运用护理

程序进行全面的资料采集，通过有组织、有计划、有重点、专

业性的提出护理问题（诊断）、制定详细护理方案，采取有效

护理措施，解决相关护理问题，以提高护理质量。

⑵护理查房要围绕专科特点开展，注重护理制度与技术规

范落实，经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过

查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够

解决临床实际的护理问题，达到护理质量控制。

⑶病房每月进行护理查房一次，护理部每季度一次大查

房。

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⑷查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查

房的内容。

⑸护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理

论水平