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泌尿系感染诊疗与防治要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因与发病机制03临床表现与评估04实验室诊断方法05规范化治疗策略06预防与健康管理01疾病概述

01疾病概述PART

基本定义与分类标准泌尿系感染定义泌尿系感染是指病原体在尿路中生长、繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。01分类标准根据感染部位，泌尿系感染可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。02

流行病学特征分析泌尿系感染是常见疾病，尤其在女性中更为常见。发病率主要传播途径包括上行感染、血行感染、淋巴感染和直接蔓延等。传播途径夏季和性活动期发病率较高，与局部卫生状况、性生活频率等因素有关。季节性

高危人群识别指标性别与年龄尿路梗阻与结石免疫力降低医源性因素女性、老年人、婴幼儿及青少年更易感染。尿路梗阻、结石、前列腺增生等因素导致尿液引流不畅，易引发感染。长期使用免疫抑制剂、糖尿病、营养不良等导致免疫力降低的患者易感染。导尿、尿路器械检查、留置导尿管等医源性操作可增加感染风险。

02病因与发病机制PART

大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、变形杆菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌等。白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等。腺病毒、巨细胞病毒等。解脲支原体、人型支原体等。常见病原体类型细菌真菌病毒支原体、衣原体

上行感染途径解析6px6px6px病原体经尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾盂，引起感染。尿道上行感染身体其他部位感染灶的病原体经血液循环至泌尿系统，引发感染。血行感染膀胱收缩时尿液逆流至输尿管甚至肾盂，导致感染。膀胱输尿管反流010302盆腔或肠道的炎症可经淋巴管扩散至泌尿系统，引起感染。淋巴道感染04

宿主防御功能缺陷如尿道畸形、肾结石、肾积水等，导致尿液引流不畅，易于感染。解剖结构异常尿液长时间滞留在膀胱内，为细菌生长提供有利环境。尿液滞留长期使用免疫抑制剂、糖尿病、营养不良等导致免疫力下降，易于感染。免疫力降低

03临床表现与评估PART

典型症状分级描述膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，尿液常浑浊，有异味。01急性肾盂肾炎主要表现为发作性的寒战、高热、头痛、腰痛和膀胱刺激症状，常伴有恶心、呕吐、食欲不振等。02无症状细菌尿患者无明显症状，但尿细菌学检查有细菌生长。03

可能是肾脏肿大或肾周脓肿。腹部肿块提示膀胱炎或膀胱内病变。膀胱区压示肾脏炎症。肋脊角压痛和叩击痛提示尿道炎或性传播疾病。尿道口红肿、分泌物体征鉴别诊断要点

合并症风险提示感染性休克尿路梗阻和结石急性肾衰竭菌血症和败血症严重感染时可出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、呼吸急促等症状。急性肾盂肾炎可导致急性肾衰竭，表现为尿量减少或无尿、肾功能异常等。泌尿系感染可引起尿路梗阻和结石，表现为排尿困难、腰痛等症状。细菌进入血液循环可引起菌血症和败血症，表现为寒战、高热、皮疹、关节疼痛等。

04实验室诊断方法PART

尿常规与培养关键指标是诊断泌尿系感染的首选方法，通过观察尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标的变化，可以初步判断是否存在感染。尿常规是确诊泌尿系感染的重要依据，可以明确感染的细菌种类，为后续的药物治疗提供有力支持。尿细菌培养

影像学检查适应症适用于肾脏、输尿管、膀胱等部位的病变，能够发现结石、积水、囊肿等异常。超声检查尿路造影CT和MRI主要用于了解尿路的结构和形态，对于泌尿系结核、肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。对于复杂性泌尿系感染、肾脓肿、腹膜后脓肿等疾病的诊断具有重要价值，能够清晰显示病变的部位和范围。

详细询问病史，包括既往感染史、用药史、排尿情况、性生活史等，为诊断提供重要线索。结合患者的临床表现，如发热、腰痛、膀胱刺激症状等，初步判断感染的部位和严重程度。根据需要进行尿常规、尿细菌培养、药敏试验等实验室检查，以明确诊断和指导治疗。根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，如超声、尿路造影、CT等，以明确病变部位和性质。复杂病例诊断流程病史采集临床表现分析实验室检查影像学检查

05规范化治疗策略PART

抗生素选择阶梯方案序贯疗法在患者病情好转后，可转为口服抗生素治疗，以维持有效血药浓度。03依据细菌培养及药敏试验结果，调整治疗方案，选用敏感抗生素。02针对性治疗初始经验性治疗根据常见病原菌及其药敏试验结果，选择敏感抗生素进行初始治疗。01

特殊人群用药调整儿童患者考虑儿童生长发育特点，避免使用有肾毒性、耳毒性等药物，剂量需按体重或体表面积调整。01老年患者老年患者肾功能减退，需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免药物蓄积导致毒性反应。02孕妇及哺乳期妇女选用对胎儿或婴儿无影响的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，避免使用禁忌药物。03

耐药菌感染应对措施严格掌握抗生素使用指征避免滥用抗生素，减少耐