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2025年度零售定点药店医保培训考核考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年最新医保政策，零售定点药店使用医保基金支付药品费用时，甲类药品的医保支付比例为（）

A.参保人全额自付

B.医保基金支付80%，个人自付20%

C.医保基金全额支付，个人无需自付

D.医保基金支付50%，个人自付50%

2.零售定点药店必须配备的医保管理人员应具备的基本条件是（）

A.具有药学专业背景

B.熟悉医保政策及信息系统操作

C.持有执业药师资格证

D.从事药品销售工作满3年

3.定点药店向医保经办机构上传药品交易数据的时限要求是（）

A.交易完成后24小时内

B.交易完成后3个工作日内

C.交易完成后7个自然日内

D.交易完成后当月月底前

4.参保人使用医保个人账户资金可购买的药品范围是（）

A.所有非处方药

B.医保药品目录内的药品

C.中药饮片（含代煎服务）

D.保健品、医疗器械（部分）

5.定点药店需在经营场所显著位置展示的医保标识不包括（）

A.医保定点零售药店标识牌

B.医保电子凭证扫码标识

C.药品价格公示牌（含医保支付价）

D.参保人投诉举报电话（非医保专用）

6.关于处方药销售的医保管理要求，下列说法错误的是（）

A.必须凭参保人提供的医疗机构处方销售

B.处方需留存备查，保存期限不少于3年

C.可根据参保人描述直接调配处方药

D.处方内容需与医保电子处方平台信息一致

7.定点药店因违规被医保经办机构暂停医保结算服务的，暂停期限最短为（）

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

8.参保人使用医保电子凭证购药时，药店必须核验的信息是（）

A.参保人姓名、身份证号、医保电子凭证二维码

B.参保人手机号、家庭住址

C.购药数量、药品价格

D.药品生产厂家、批号

9.定点药店采购医保药品时，需查验供应商的资质文件不包括（）

A.《药品经营许可证》

B.《药品生产许可证》（若为生产企业直供）

C.供应商法人身份证复印件

D.药品质量检验报告（批次）

10.下列关于医保基金的描述，正确的是（）

A.仅包括统筹基金

B.包括统筹基金和个人账户资金

C.个人账户资金属于参保人私有财产，可自由转账

D.统筹基金可用于支付药店非药品类商品费用

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列行为中不得纳入医保基金支付范围的有（）

A.参保人购买化妆品

B.参保人购买体温计（非医保目录内）

C.参保人因打架斗殴产生的药品费用

D.参保人购买医保目录内的感冒药品

2.零售定点药店需长期保存的医保相关资料包括（）

A.参保人购药记录（含药品名称、数量、金额）

B.医保药品进货凭证（发票、验收记录）

C.医保结算汇总表（与经办机构对账记录）

D.参保人个人联系方式（如手机号）

3.下列属于医保违规行为的有（）

A.虚构参保人购药记录，套取医保基金

B.将非医保药品串换为医保药品申报结算

C.按参保人要求超剂量销售医保药品（符合临床指南）

D.未核验参保人身份导致冒名使用医保凭证

4.定点药店的医保管理义务包括（）

A.配备专职或兼职医保管理人员

B.定期参加医保政策培训

C.配合医保行政部门的监督检查

D.向参保人收取额外的医保结算服务费

5.2025年医保药品目录动态调整的主要原则包括（）

A.突出临床价值，优先纳入救命救急的新药

B.严格控制目录总量，保持药品数量稳定

C.强化价格谈判，降低高价药品费用

D.淘汰疗效不明确、滥用严重的药品

6.医保经办机构对定点药店的费用审核内容包括（）

A.药品是否属于医保目录范围

B.购药数量是否符合临床合理用量

C.药品价格是否超过医保支付标准

D.参保人是否为药店会员（与医保无关）

7.定点药店在为参保人提供服务时，应履行的义务有（）

A.主动出示药品价格及医保支付标准

B.向参保人解释医保报销政策

C.泄露参保人购药信息（如病情）

D.提供医保结算费用明细单

8.关于医保药品的储存管理，正确的要求是（）

A.按药品说明书要求保存（如冷