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CBCT视角下山东地区人上颌磨牙MB2发生率及根管口位置增龄性变化探究

一、引言

1.1研究背景

在口腔解剖结构中，上颌磨牙因其复杂的根管系统而备受关注。作为承担主要咀嚼功能的牙齿，上颌磨牙在口腔内发挥着不可或缺的作用，然而其根管系统的复杂性，却给临床治疗带来了诸多挑战。上颌磨牙通常包含多个根管，其中常见的有近中颊根第一根管（MB1）、近中颊根第二根管（MB2）、远中颊根根管（DB）和腭根根管（PB）。在这些根管中，MB2由于其独特的解剖位置和形态特征，通常非常难以被发现，在临床治疗过程中，MB2常常容易被忽略，从而导致该根管未能得到有效的清理、消毒和充填。

根管治疗的核心目标是彻底清除根管内的感染物质，杜绝再感染，以促进根尖周病变的愈合和患牙的保存。如果MB2被遗漏，根管内的感染源就无法完全清除，这将直接导致患者的治疗效果不佳。患者可能会在治疗后仍感到疼痛、肿胀等不适症状，严重影响其生活质量。遗漏MB2还可能导致治疗复发，使得之前的治疗努力付诸东流，患者需要再次接受治疗，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，也对医疗资源造成了浪费。据相关研究表明，根管治疗失败的病例中，有相当一部分是由于遗漏了MB2根管。因此，深入了解MB2的发生率及其根管口位置变化情况，对于提高根管治疗效果、减少治疗失败率、提升患者的口腔健康水平至关重要。

1.2研究目的与意义

本研究旨在精准了解山东地区人上颌磨牙MB2的发生率及其随年龄增长而发生的根管口位置变化情况。通过对山东地区人群的研究，获取该地区上颌磨牙MB2发生率的准确数据，明确其在不同年龄段的分布特征。同时，详细分析MB2根管口位置随着年龄增长的变化规律，为临床医生在进行上颌磨牙根管治疗时提供更具针对性和准确性的参考依据。

了解MB2的发生率及其根管口位置随年龄的变化情况对于提高根管治疗的效果至关重要。在临床治疗中，医生若能提前知晓山东地区人群MB2的发生率及根管口位置的增龄性变化规律，就能在治疗过程中有针对性地进行探查和治疗，提高MB2的发现率和治疗成功率，从而有效避免因遗漏MB2而导致的治疗失败，提升根管治疗的整体效果，预防根尖周病变的复发，提高患者的生活质量。

1.3国内外研究现状

自1969年Wenie等首次提出上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）的存在以来，国内外学者围绕MB2展开了广泛而深入的研究。在MB2的发生率方面，国外的研究报道中，离体牙研究中MB2的发生率为32%-93.3%，而临床研究结果为18.6%-77.2%。国内的研究结果相对偏低，离体牙研究中最高为81.48%，临床发现率为14.3%-78.2%。这些研究结果的差异，主要是由于研究人群、实验方法、操作技术及评价标准的不同所导致。

在MB2根管口位置的研究上，有学者指出MB2多位于近颊主根管口与腭根管口假象连线的近中0.5-1mm，距近颊主根管口1.0-2.0mm处，且近颊主根管口与MB2根管口间假想的、微凸向近中的弧型连线与近中边缘嵴平行。也有研究表明，通过改良开髓洞形，将传统的三角形开髓洞形改为斜方形，可改善髓室底的视野，有利于暴露MB2根管口。

关于MB2发生率及根管口位置的增龄性变化，已有研究表示，随着年龄的增长，牙齿会出现增龄性改变，如牙齿磨耗、创伤等外在刺激会促使继发性牙本质形成、根管钙化、牙骨质增厚等。这些变化会导致继发性牙本质增生，使根管口直径变小，从而增加了MB2的探查难度，导致检出率随之降低。Necverth认为20岁以内的人牙齿根管宽阔、根管数目少，而随年龄增长，修复性和继发性牙本质在根管内沉积，40岁以后根管系统钙化，根管数目减少，在20-40岁年龄组的人根管系统较复杂多变，根管数目多，近中颊根两个根管者较多见。

然而，目前针对山东地区人群上颌磨牙MB2的发生率及其根管口位置增龄性变化的研究仍存在空白。山东地区具有独特的地理环境、生活习惯和遗传背景，这些因素可能会对牙齿的解剖结构产生影响，导致该地区人群上颌磨牙MB2的发生率及根管口位置变化情况与其他地区有所不同。因此，开展针对山东地区人群的研究具有重要的临床意义和科学价值，有望为该地区的口腔临床治疗提供更为准确和有效的参考依据。

二、材料与方法

2.1研究对象

本研究采用回顾性研究方法，选取了2020年1月至2022年12月期间，在山东地区多家口腔医疗机构进行常规临床检查的1000例病例作为研究对象。为确保样本具有广泛的代表性，涵盖了不同性别和年龄层次。其中男性500例，女性500例；年龄范围为18-60岁，并进一步细分为18-29岁、30-