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Achillon微创技术：急性闭合性跟腱断裂治疗的疗效与展望

一、引言

1.1研究背景

随着人们健康意识的提升以及大众体育运动的日益普及，跟腱断裂的发生率显著上升，已成为常见的体育运动损伤之一。在运动爱好者和专业运动员群体中，闭合性跟腱断裂尤为常见，且多数为完全性断裂，断裂位置大多集中在距离跟骨止点上方2-6cm处。跟腱作为人体最强大的肌腱之一，连接着小腿三头肌与跟骨，对人体的站立、行走、跳跃等活动起着关键作用。一旦发生断裂，会引发局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，还会影响身体下肢力线，导致踝关节屈伸明显受限，无法正常下地活动，严重影响患者的日常生活和运动能力。

当前，闭合性跟腱断裂的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗，即非手术治疗，主要适用于不完全断裂类型的跟腱损伤，通常采用石膏外固定的方式，以维持跟腱周围组织的完整性，降低术后诸如皮肤坏死、感染等并发症的发生风险。然而，这种治疗方式容易出现跟腱不愈合及再次断裂的情况。手术治疗的目的是恢复跟腱的完整性与连续性，保持其正常长度和小腿三头肌的跖屈力度，使踝关节功能恢复正常。但传统手术治疗存在诸多局限性，例如手术风险较高，术后可能出现感染、创伤引起的并发症等；患者术后需要长时间休养和恢复，通常需用石膏固定，这会导致关节功能受限、肌肉萎缩等问题；对于部分老年患者或伴有其他病症的患者，传统治疗方法效果有限，难以恢复跟腱的正常功能；而且传统治疗方法预防复发的措施相对薄弱，无法有效避免再次受伤的风险。

近年来，随着微创技术的不断发展，一种名为Achillon的微创跟腱吻合器逐渐受到外科医生的青睐。Achillon微创治疗技术是一种新型的闭合性跟腱治疗方法，通过在跟腱断裂部位注入锁定钩，将跟腱重新定位，然后利用可调节的锁定装置将破碎的跟腱部位重新连接，从而恢复跟腱的正常功能。该方法具有创伤小、手术风险低、康复期短等优点，能在较短时间内恢复患者的足部活动，减少疼痛和并发症，为急性闭合性跟腱断裂的治疗提供了新的选择。

1.2研究目的

本研究旨在探讨应用Achillon微创跟腱吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。通过对29例采用Achillon微创治疗的急性闭合性跟腱断裂患者进行随访观察，评估该治疗方法在手术成功率、围手术期安全性、术后疼痛程度、手术恢复时间等方面的效果，为临床治疗急性闭合性跟腱断裂提供更有效的方法和参考依据，进一步推动该技术在临床实践中的应用和发展。

二、Achillon微创治疗技术概述

2.1Achillon微创治疗原理

Achillon微创治疗技术的核心在于通过特殊设计的器械，精准地对断裂的跟腱进行修复，最大程度地减少对周围组织的损伤，促进跟腱功能的恢复。该技术所使用的Achillon微创跟腱吻合器，主要由锁定钩和可调节锁定装置两部分关键结构组成。

锁定钩在治疗过程中发挥着至关重要的定位作用。当跟腱断裂后，将锁定钩注入到跟腱断裂部位，它能够凭借其独特的形状和结构，牢固地嵌入跟腱组织中，从而准确地将断裂的跟腱重新定位，使断端能够在正确的位置上进行后续的连接操作。这一过程就如同在搭建建筑时，先将关键的结构部件准确地放置在预定位置，为后续的稳固搭建奠定基础。锁定钩的存在确保了跟腱断端在修复过程中的相对位置稳定，避免了断端的错位或移位，为跟腱的顺利愈合创造了有利条件。

可调节锁定装置则是实现跟腱有效连接的关键部件。在锁定钩完成跟腱定位后，可调节锁定装置开始发挥作用，它能够将破碎的跟腱部位重新紧密连接起来。通过精细的调节机制，该装置可以根据跟腱断裂的具体情况，如断裂的程度、断端的间距等，灵活地调整连接的力度和紧密度。这一过程类似于用坚固的连接件将断裂的桥梁部件重新稳固地连接在一起，使跟腱恢复其应有的连续性和强度。可调节锁定装置能够为跟腱提供持续而稳定的固定力，保证跟腱在愈合过程中保持正确的形态和张力，促进跟腱组织的再生和修复，从而恢复跟腱的正常功能。

2.2手术操作步骤

手术采用连续硬脊膜外麻醉，这种麻醉方式能够为手术提供良好的镇痛效果，同时减少患者在手术过程中的不适感和应激反应。患者取俯卧位，这样的体位便于医生对跟腱部位进行操作，能够充分暴露手术视野，有利于手术的顺利进行。在手术过程中，不使用电刀，以避免电刀产生的热损伤对跟腱及周围组织造成不良影响，最大程度地保护跟腱的血运和周围组织的完整性。

在跟腱后正中稍偏内侧做纵行皮肤切口，以跟腱断裂远端为切口下极向近端延长2cm。这个位置的选择是基于跟腱的解剖结构和手术操作的便利性考虑的，既能充分显露跟腱断裂部位，又能减少对周围重要血管和神经的损伤。切开腱周组织，小心地暴露跟腱断裂部位，然后跖屈踝关节，使跟腱断裂的远近端在切口范围内充分显露，便于后续的操作。此时，断缘一般呈现为