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演讲人：日期:腹泻健康评估诊疗要点

CATALOGUE目录01疾病概述与病理基础02临床评估核心步骤03辅助诊断方法04分级诊疗方案05药物治疗规范06预防与健康教育

01疾病概述与病理基础

腹泻定义与分类标准01腹泻定义腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。02腹泻分类标准按病程长短，腹泻分为急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内；慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

感染性腹泻包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染，如轮状病毒、大肠杆菌、阿米巴等。常见病因及发病机制非感染性腹泻如消化不良、食物过敏、药物反应、肠道肿瘤等。发病机制正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，产生腹泻。

高危人群与流行病学特征高危人群婴幼儿、老年人、慢性病患者、免疫功能低下者等。01流行病学特征腹泻具有全球性，不同国家和地区发病率有差异，主要通过粪-口途径传播，水源和食物被污染后常导致暴发性流行。02

02临床评估核心步骤

病史采集关键要素发病时间及持续时间了解腹泻开始的时间以及持续时间，有助于判断腹泻的急性和慢性随症状询问是否有发热、腹痛、里急后重等伴随症状，以判断腹泻可能的病因。粪便性状及排便频率了解粪便的性状（如稀便、水样便、黏液便等）和排便频率，以评估腹泻的严重程度。既往史及用药情况了解患者既往是否有类似病史、药物过敏史以及用药情况，为治疗提供重要参考。

测量体温、心率、血压等生命体征，以评估患者的一般状况。观察腹部形态、皮肤颜色及弹性，触诊腹部有无压痛、反跳痛等，以判断是否存在腹部病变。检查肛门括约肌张力，有无触痛、肿块等，以判断肠道病变情况。通过观察皮肤弹性、眼窝凹陷等体征，评估患者脱水程度，及时采取措施。体格检查重点关注生命体征腹部检查直肠指诊脱水程度评估

脱水程度分级标准中度脱水患者神志清楚，皮肤干燥、弹性降低，眼窝稍凹陷，口渴感明显，尿量减少。重度脱水轻度脱水患者精神萎靡或烦躁不安，皮肤明显干燥、弹性差，眼窝明显凹陷，口渴感强烈，尿量明显减少。患者出现昏迷或休克症状，皮肤干燥、无弹性，眼窝深度凹陷，口渴感极度严重，尿量极少或无尿。

03辅助诊断方法

实验室检查项目选择血液检查血常规、电解质、肾功能、C反应蛋白、血沉等，了解患者整体情况及有无感染、炎症等。01粪便常规、隐血试验、细菌培养、病毒抗原检测等，以明确腹泻病因。02尿液检查尿常规、尿比重、尿电解质等，评估患者脱水程度及肾功能。03粪便检查

用于胃肠道疾病的辅助诊断，如肠梗阻、肠穿孔等。腹部X线有助于了解腹部脏器有无肿大、包块、腹水等异常情况。腹部超声对腹部肿瘤、炎症性肠病等疾病具有较高的诊断价值。腹部CT或MRI影像学应用指征

病原学检测策略细菌培养与鉴定针对疑似细菌感染性腹泻，进行粪便细菌培养与鉴定，明确病原菌。01病毒检测采用PCR、抗原检测等方法，检测轮状病毒、诺如病毒等常见病毒。02寄生虫及真菌检测针对疑似寄生虫或真菌感染性腹泻，进行相应检测以明确诊断。03

04分级诊疗方案

轻症患者家庭管理观察患者腹泻次数、排便量、粪便性状等，记录并及时报告异常情况。观察病情饮食调整补充水分家庭卫生避免高纤维、高脂、高糖等不易消化食物，以清流食为主，如米汤、果汁等。鼓励患者少量多次饮用口服补液盐，以补充腹泻所失去的水分和电解质。保持家居环境清洁，及时清理患者排泄物，防止交叉感染。

中度脱水补液方案中度脱水补液方案口服补液盐药物治疗静脉补液监测指标对于中度脱水患者，应及时给予口服补液盐，补充丧失的水分和电解质。若患者无法口服或口服效果不佳，可考虑静脉补液，以补充血容量和纠正电解质紊乱。在补液的同时，可给予止泻药物，如蒙脱石散等，以减缓肠道蠕动，减少腹泻次数。密切监测患者的心率、血压、尿量等指标，以及电解质和酸碱平衡情况。

重症判断出现严重脱水、电解质紊乱、休克等严重症状，应及时住院治疗。住院治疗给予患者全面、系统的治疗，包括补液、纠正电解质紊乱、抗感染等。严密监测对患者进行24小时不间断的严密监测，及时发现并处理病情变化。营养支持根据患者情况给予肠内或肠外营养支持，以保证患者的营养需求。重症住院治疗标准

05药物治疗规范

止泻药物使用原则根据腹泻的原因和类型选用合适的止泻药物，如吸附剂、收敛剂、肠道蠕动抑制剂等。止泻药物种类按照药品说明书和医生建议的剂量使用，不要自行增减剂量或改变用药方式。药物剂量和用法止泻药物不宜长时间使用，一般用药不超过2天，若症状无改善应及时就医。用药时间

抗生素应用指征细菌感染对于明