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2025宫外孕失血性休克应急预案及流程【推荐】

宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床，是妇产科常见的急腹症之一，若发生破裂，短时间内可导致腹腔内大量出血，引起失血性休克，严重威胁患者生命安全。为了提高对宫外孕失血性休克患者的急救反应速度和救治水平，最大程度保障患者生命健康，特制定本应急预案及流程。

应急预案

应急准备

1.人员准备

组建由妇产科医生、护士、麻醉科医生、手术室护士等组成的应急抢救小组，定期进行宫外孕失血性休克急救知识和技能培训，包括心肺复苏、快速输血输液、手术操作等。确保小组成员熟悉宫外孕失血性休克的诊断、治疗及抢救流程，具备良好的应急反应能力和团队协作精神。

设立二线、三线应急支援人员，确保在紧急情况下能够迅速增援。二线人员需在接到通知后15分钟内到达现场，三线人员需在30分钟内到达。

2.物资准备

急救药品：备足常用急救药品，如肾上腺素、多巴胺、阿托品、氨甲环酸等，定期检查药品的有效期和质量，确保药品处于备用状态。

急救设备：配备多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、输液泵等急救设备，定期进行维护和保养，确保设备性能良好。

血制品：与血站建立良好的沟通机制，确保紧急情况下能够及时获取充足的血制品，包括红细胞悬液、血浆、血小板等。

手术物品：准备好宫外孕手术所需的器械、敷料、缝合线等物品，确保手术能够顺利进行。

3.制度准备

建立健全急救工作制度，包括首诊负责制、急会诊制度、手术审批制度等，确保急救工作的规范化和制度化。

制定应急演练计划，定期组织宫外孕失血性休克应急演练，检验和提高应急抢救小组的实战能力。

应急响应

1.接诊与评估

当患者因腹痛、阴道流血等症状就诊时，首诊医生应立即对患者进行全面评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、腹部体征等，同时详细询问病史，了解月经史、性生活史、既往孕产史等，初步判断是否为宫外孕。

对于疑似宫外孕的患者，立即进行床边超声检查，以明确诊断。若患者出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等，应高度怀疑宫外孕破裂导致的失血性休克，立即启动应急预案。

2.通知与集结

首诊医生在明确诊断为宫外孕失血性休克后，应立即通知应急抢救小组组长，并呼叫二线、三线支援人员。同时，通知手术室做好手术准备，通知麻醉科医生到场。

应急抢救小组组长接到通知后，应迅速组织小组成员到达现场，进行分工协作，开展抢救工作。

3.现场急救

体位与吸氧：将患者置于平卧位，下肢略抬高，以增加回心血量。给予高流量吸氧（68L/min），以改善组织缺氧状态。

建立静脉通道：立即建立两条以上有效的静脉通道，最好采用中心静脉置管，以便快速输液、输血。选择粗直的静脉，使用16G或18G留置针进行穿刺。

快速补液：快速输入晶体液（如生理盐水、林格氏液）和胶体液（如羟乙基淀粉、右旋糖酐），以补充血容量，纠正休克。一般先快速输入晶体液10002000ml，然后根据患者的血压、尿量等情况，适当补充胶体液。

输血治疗：在快速补液的同时，积极准备输血。根据患者的失血情况，输入适量的红细胞悬液、血浆、血小板等血制品，以纠正贫血和凝血功能障碍。输血过程中，要密切观察患者的反应，防止输血不良反应的发生。

止血药物应用：在积极补液、输血的同时，可使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，以减少出血。

病情监测：持续监测患者的生命体征、意识状态、尿量等，及时记录病情变化。每510分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察患者的面色、四肢温度等情况。同时，动态监测血常规、凝血功能等指标，以指导治疗。

手术治疗

1.手术准备

手术室护士在接到通知后，应迅速准备好手术所需的器械、敷料、药品等物品，并对手术间进行消毒。

麻醉科医生到场后，对患者进行评估，选择合适的麻醉方式。一般采用全身麻醉，以确保手术的安全。

术前应完善相关检查，如血型鉴定、交叉配血试验等，同时做好患者及家属的沟通工作，向其说明手术的必要性、风险及注意事项，签署手术知情同意书。

2.手术实施

手术由经验丰富的妇产科医生主刀，手术方式根据患者的病情和生育要求选择，一般采用患侧输卵管切除术或保守性手术（如输卵管开窗取胚术）。

手术过程中，要迅速控制出血源，清除腹腔内积血，同时注意保护周围组织和器官。麻醉科医生要密切监测患者的生命体征，维持麻醉深度和循环稳定。

3.术后处理

手术结束后，患者转入重症监护病房（ICU）进行进一步观察和治疗。ICU护士要密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况等，及时发现并处理可能出现的并发症。

继续给予患者补液、输血、抗感染等支持治疗，维持水电解质平衡和酸碱平衡。同时，根据患者的病情，给予相应的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

应急终止与总结

1.应急终止

当患者生命体征平稳