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2025年大学《临床医学-外科学》考试模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.腹部闭合性损伤患者，出现腹膜炎体征，首先应考虑（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾挫伤

D.胃破裂

答案：D

解析：腹部闭合性损伤后出现腹膜炎体征，提示有腹内脏器破裂，内容物流入腹腔。胃破裂后胃酸和食物进入腹腔，容易引起严重的化学性腹膜炎，症状出现较早且较典型。肝破裂主要表现为失血性休克和胆汁进入腹腔，脾破裂以失血和后腹膜血肿为主，肾挫伤通常引起血尿和腰腹部疼痛，但一般不导致弥漫性腹膜炎。因此，出现腹膜炎体征首先应考虑胃破裂。

2.胸部开放性气胸患者，急救处理的首要措施是（）

A.给氧

B.安慰患者

C.右侧胸部闭式引流

D.将患者置于半卧位，用无菌敷料封闭胸壁伤口

答案：D

解析：胸部开放性气胸时，空气自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。急救处理的首要任务是立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，恢复胸膜腔的负压。这可以通过用无菌敷料和胶布严密覆盖伤口实现。其他措施如给氧、安慰患者、闭式引流等虽然也有必要，但不是首要的急救措施。

3.阿尔茨海默病患者最主要的病理改变是（）

A.脑萎缩

B.脑出血

C.脑梗死

D.椭圆体细胞消失

答案：A

解析：阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，其最主要的病理改变是大脑皮层和海马区的显著萎缩，伴随神经元丢失和突触减少。脑萎缩是阿尔茨海默病患者尸检最常见的发现，也是导致认知功能下降的主要原因。脑出血、脑梗死和椭圆体细胞消失虽然也可能出现在阿尔茨海默病患者中，但不是其最主要的病理特征。

4.胰头癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴结转移

B.血行转移

C.腹腔种植转移

D.直接浸润

答案：A

解析：胰头癌最常见的转移途径是淋巴结转移，尤其是胰十二指肠区淋巴结和肠系膜根部淋巴结。这是因为胰头癌位于腹膜后，周围有许多淋巴结群，癌细胞容易扩散到这些淋巴结。血行转移相对少见，通常发生在晚期；腹腔种植转移主要见于卵巢转移；直接浸润是胰头癌的早期表现，但不是最常见的转移途径。

5.关于甲状腺功能亢进的描述，下列错误的是（）

A.可引起心悸、出汗、体重减轻

B.甲状腺肿大，多为弥漫性

C.可导致骨质疏松

D.脉搏减慢，血压降低

答案：D

解析：甲状腺功能亢进是由于甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素，引起一系列代谢亢进和神经兴奋性增高表现。典型症状包括心悸、出汗、体重减轻、甲状腺肿大（多为弥漫性），以及骨质疏松（甲状腺激素过多会加速骨吸收）。甲状腺功能亢进时，由于交感神经兴奋，常表现为脉搏增快、血压升高（收缩压和舒张压均可能升高），而不是脉搏减慢和血压降低。脉搏减慢和血压降低是甲状腺功能减退的表现。

6.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

答案：C

解析：急性化脓性骨髓炎是一种细菌感染引起的骨质破坏和骨髓炎症，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占80%以上。这是因为金黄色葡萄球菌容易引起皮肤和软组织感染，进而通过血源性传播至骨骼。链球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌虽然也可能引起骨髓炎，但相对少见得多。

7.关于腹外疝的描述，下列错误的是（）

A.腹股沟疝是最常见的腹外疝

B.滑疝是疝内容物包含部分肠管

C.腹股沟疝修补术后，阴囊皮下积液属于早期并发症

D.腹股沟疝嵌顿后，应立即进行手法复位

答案：D

解析：腹股沟疝是最常见的腹外疝，包括斜疝和直疝。滑疝是指疝内容物包含有腹膜囊的一部分，如盲肠、乙状结肠或膀胱等，属于腹股沟疝的一种特殊类型。腹股沟疝修补术后，阴囊皮下积液（血清肿）是较常见的早期并发症。腹股沟疝嵌顿后，如果嵌顿时间不长，且没有绞窄迹象（如肠管坏死、无血运），可以考虑手法复位。但更重要的是，嵌顿疝的处理需要根据具体情况判断，如果存在绞窄风险，应立即进行手术探查。单纯说“立即进行手法复位”过于绝对，忽略了必要的评估和风险判断。

8.关于乳腺癌的描述，下列错误的是（）

A.最常见的转移途径是淋巴结转移

B.雌激素受体阳性的乳腺癌对内分泌治疗反应较好

C.乳腺癌的早期表现通常是乳房肿块

D.乳腺癌好发于女性，男性罕见

答案：D

解析：乳腺癌确实好发于女性，但男性也可以发生乳腺癌，只是相对少见得多。其他三个选项都是正确的：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴结转移，尤其是同侧腋窝淋巴结；雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌对内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等）反应较好；乳腺癌的早期表现通常是乳房内无痛性、单发的小肿块。因此，说法“男性罕见”是错误的。

9.关于膝关节韧带损伤的描述，下列错