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风湿科病人自备药护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02患者用药评估03药品储存规范04用药执行关键点05不良反应监测06延续护理策略01概念界定与重要性

01概念界定与重要性PART

患者自行携带的药品自备药通常用于慢性病长期管理（如类风湿关节炎的免疫抑制剂），但需排除过期、变质或与当前治疗方案冲突的药物，避免药物相互作用风险。适用范围与限制管理流程规范化医疗机构需建立自备药登记、评估及使用审批制度，确保药品来源合法、质量可控，并纳入患者整体用药记录。指患者在住院或门诊治疗期间，由家属或本人提供的非医院统一配发的药物，包括处方药、非处方药、中成药及保健品等。需严格记录药品名称、剂量、来源及使用目的。自备药定义及范围

长期性与复杂性风湿类疾病（如类风湿关节炎）需长期服用免疫抑制剂（甲氨蝶呤）、生物制剂（TNF-α抑制剂）等，药物半衰期长且需定期监测肝肾功能及感染指标。个体化治疗方案不同患者对药物反应差异显著（如激素敏感性），需根据病情活动度、并发症调整剂量，自备药需与医生处方高度协同。高风险药物管理非甾体抗炎药（NSAIDs）可能引发消化道出血，生物制剂增加感染风险，需严格评估患者用药史及禁忌证。风湿疾病用药特殊性

安全管理的核心意义避免用药错误通过核对自备药与医嘱的一致性，防止重复用药、剂量错误或药物相互作用（如华法林与中药联用导致出血）。保障患者疗效与安全规范管理可确保药物存储条件（如生物制剂需冷藏）、用药时间及疗程符合疾病治疗需求，减少病情复发或不良反应。法律与伦理责任明确医患双方在自备药使用中的权责，降低医疗纠纷风险，同时尊重患者用药习惯，提升治疗依从性。

02患者用药评估PART

疾病类型与分期评估炎症性关节炎评估需明确患者属于类风湿关节炎、强直性脊柱炎或银屑病关节炎等类型，通过关节肿胀程度、晨僵时间及影像学表现判断疾病活动度。结缔组织病分类根据X线显示的关节间隙狭窄、骨赘形成程度划分轻中重度，指导镇痛药和关节保护药物的选择。系统性红斑狼疮、干燥综合征等需结合抗体检测（如抗核抗体、抗dsDNA抗体）及器官受累情况（如肾脏、肺部）进行综合评估。骨关节炎分级

现有用药史与过敏史详细记录甲氨蝶呤、来氟米特等药物的剂量、疗程及不良反应（如肝酶升高、骨髓抑制），避免重复用药或相互作用。免疫抑制剂使用记录评估TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）、IL-6受体拮抗剂（如托珠单抗）的疗效及感染风险，筛查结核潜伏感染等禁忌证。生物制剂应用分析明确患者对非甾体抗炎药（如布洛芬）、磺胺类或生物制剂的过敏表现（如皮疹、呼吸困难），制定替代方案。过敏反应溯源010203

用药依从性调查核实生物制剂是否冷藏保存、避光药物（如羟氯喹）是否远离高温潮湿环境，避免药效降低。药物存储条件检查症状监测技能培训指导患者使用疼痛评分量表、记录关节肿胀变化，并识别发热、皮疹等需紧急就医的预警信号。通过问卷或药盒计数法评估患者是否按时按量服药，识别漏服、自行减量等行为及其原因（如经济困难或副作用恐惧）。自我管理能力筛查

03药品储存规范PART

温湿度与避光要求恒温恒湿环境控制药品储存区域需保持温度在15-25℃之间，相对湿度控制在45%-75%范围内，避免因温湿度波动导致药品化学性质不稳定或潮解变质。分区分类管理根据药品特性划分储存区域，口服药与外用药分开存放，高危药品（如糖皮质激素）需设置独立标识并加锁保管。避光储存措施对光敏感的药品（如甲氨蝶呤、羟氯喹等）需使用原包装或棕色避光瓶存放，避免紫外线或强光直射导致药物成分降解失效。

冷链完整性保障生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂）必须严格在2-8℃冷藏保存，运输过程中需使用医用冷藏箱并配备温度记录仪，确保全程冷链无断链风险。特殊生物制剂冷藏管理解冻与复温规范冷冻保存的药品需提前转移至冷藏层缓慢解冻，禁止室温快速解冻或反复冻融，以免破坏蛋白质活性结构。失效预警机制冷藏药品需定期检查有效期，并在包装上标注首次开启日期，部分生物制剂（如阿达木单抗）开启后需在规定时间内使用完毕。

防潮防误取措施密封防潮技术采用干燥剂、防潮铝箔袋或真空包装保存易吸潮药品（如柳氮磺吡啶），药瓶内放置棉花或硅胶垫片以吸收残留湿气。双重核对系统药品存放容器需贴醒目标签注明名称、剂量及用途，高危药品实行双人核对制度，防止误取或剂量错误。家庭储存指导为患者提供家用药品储存盒，建议将药品置于儿童无法触及的阴凉抽屉，并定期清理过期或变质药品。

04用药执行关键点PART

剂量与时间窗确认03特殊时段用药管理如糖皮质激素建议晨间顿服以模拟生理分泌节律，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。02严格遵循给药间隔例如非甾体抗炎药需间隔8-12小时给药，免疫抑制剂需固定时间服用以维持血药浓度稳定。01个体化剂量计算根据患者体重、肝肾功能及疾病活动度调整药物剂量