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老人骨折意外伤害保险（2022版）条款

（注册号：C00009332312022011878443）

总则

第一条

本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条

凡投保时年龄在50周岁（含）至85周岁（含），身体健康、能正常工作或正常生活的自然人，均可作为本保险合同的被保险人。

第三条

具有完全民事行为能力的被保险人本人、具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的其他人，均可作为本保险合同的投保人。

第四条

除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。

被保险人或投保人可指定或变更受益人，但需书面通知保险人，投保人指定或变更受益人时需经被保险人同意。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，经医院诊断，并经放射性检查（如X射线、CT等）证明符合本保险合同定义的骨折的，保险人按照本保险合同所附的《人身保险骨折程度与保险金给付比例表》所列的给付比例乘以保险单载明的保险金额计算并向被保险人给付骨折保险金。

被保险人对同一块骨的骨折仅给付一次骨折保险金。

被保险人因意外伤害事故导致《人身保险骨折程度与保险金给付比例表》中所列不同骨的骨折时，保险人按实际骨折等级给付各骨的骨折保险金之和，但给付金额的总数以保险单所载的保险金额为限。

若同一意外伤害事故导致肢体断离或同一块骨的骨折，不论该肢体或该骨发生一处或多处骨折，保险人仅给付其中一处最严重骨折对应的骨折保险金。

对于被保险人于本保险合同生效前同一块骨已存在的或发生过的骨折，保险人将不给付骨折保险金。

在保险期间内，本保险合同骨折保险金累计给付金额以保险单所载的保险金额为限。

责任免除

第六条

因下列原因造成本保险合同被保险人骨折的，保险人不承担意外骨折保险金给付责任：

投保人的故意行为；

被保险人因从事违法、犯罪行为，包括但不限于因抗拒依法采取的行政、刑事强制措施而导致的伤害；

被保险人依法被采取行政、刑事强制措施期间或服刑期间遭受意外伤害事故；

因被保险人的挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（五）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（六）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（八）被保险人因精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作而导致的伤害；

（九）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证件驾驶或驾驶无有效行驶证件的机动交通工具；

（十）被保险人非因职业原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病期间遭受意外伤害事故；

（十一）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；

（十二）被保险人因酗酒或受毒品、管制药物的影响而导致的伤害；

（十三）被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、整容手术、高原反应、猝死、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）、医疗事故或其他医疗行为导致的伤害；

（十四）被保险人病理性骨折或疲劳性骨折或压力性骨折；

（十五）被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、攀岩运动、探险活动、拳击、柔道、跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车等高风险运动；

（十六）战争、军事行动、暴乱、武装叛乱；

（十七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。

保险金额和保险费

第七条

本保险合同的保险金额由投保人和保险人约定，并于保险单中载明。

投保人应该按照本保险合同约定向保险人支付保险费。

保险期间

第八条

除另有约定外，本保险合同的保险期间为1年，以保险单中载明的起讫时间为准。

保险人义务

第九条

订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十条

本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十一条

保险人按照本保险合同的约定，认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。

第十二条

保险人收到保险金申请人的保险金给付申请书及有关证明和资料后，应当及时做出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内做出核定，但本保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知保险金申请人；对属于保险责任的，在与保险金申请人达