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演讲人：
日期:
关于压疮的护理课件
目录
CATALOGUE
01
压疮概述
02
风险评估方法
03
预防措施与策略
04
压疮评估流程
05
护理干预措施
06
并发症管理
PART
01
压疮概述
压疮定义与病因解析
病理学定义
压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发细胞缺血、缺氧及营养供应不足，最终造成皮肤及皮下组织坏死、溃烂的慢性伤口。其本质是机械力（压力、剪切力、摩擦力）与机体耐受失衡的结果。
主要病因机制
垂直压力（超过毛细血管闭合压32mmHg时阻断血流）、剪切力（深层组织错位损伤血管）、摩擦力（表皮剥脱破坏屏障功能）。其他诱因包括潮湿环境、营养不良、感觉障碍及基础疾病（如糖尿病、动脉硬化）。
高危人群特征
长期卧床患者（如脊髓损伤、卒中后遗症）、老年衰弱群体、肥胖或消瘦极端体型者、使用医疗器械压迫部位（如氧气管、石膏）的患者。
Ⅰ期
指压不变白的红斑，皮肤完整；
Ⅱ期
部分皮层缺失伴真皮层暴露，表现为浅表开放性溃疡或完整/破裂的浆液性水疱；
压疮分期标准与分类
压疮分期标准与分类
全层组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露；
Ⅳ期
全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但未达骨骼/肌腱；
Ⅲ期
创面被焦痂或腐肉覆盖需清创后评估；
不可分期
压疮分期标准与分类
01
深部组织损伤
局部紫色/栗色改变提示深层组织坏死。
02
特殊类型分类
医疗器械相关压疮（形状与器械吻合）、粘膜压疮（如气管造瘘口周围）、终末期压疮（多器官衰竭患者的快速进展型）。
全球疾病负担
住院患者发生率约3-14%，ICU患者高达42%，养老院居民患病率约17-28%。每年直接医疗成本在发达国家可达110亿美元，发展中国家因护理资源不足导致截肢、败血症等严重并发症发生率更高。
流行病学数据与影响分析
预后影响因素
Ⅲ/Ⅳ期压疮患者死亡率较无压疮者高4.5倍，合并感染时病死率上升至60%。延迟愈合常见于低蛋白血症（血清白蛋白3.0g/dL）、组织灌注不足（踝肱指数0.6）及持续存在剪切力的情况。
社会经济影响
患者平均住院延长5-8天，家庭护理成本增加37%，且导致抑郁、社交隔离等心理问题。预防性护理可降低50%发生率，但需系统性风险评估（如Braden量表）和体位管理规范。
PART
02
风险评估方法
通过评估患者的感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等6个维度，量化压疮风险等级，总分≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中危。
风险因素识别工具
Braden量表
涵盖身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况5项指标，总分≤14分提示压疮高风险，需立即干预。
Norton量表
综合评估年龄、体型、皮肤类型、性别、组织营养不良等10项参数，适用于ICU和老年患者，总分≥10分需启动预防措施。
Waterlow量表
常用评估量表应用
Braden量表临床应用
适用于长期卧床患者，需每48小时复评一次，动态监测风险变化，尤其关注营养和剪切力评分项的恶化趋势。
Norton量表适用场景
多用于术后或急性病患的短期风险评估，其简单快捷的特点适合护理人力紧张时快速筛查。
量表联合使用策略
对复杂病例可采用双量表交叉验证，如Braden与Waterlow联合，提高高风险患者识别准确率至92%以上。
高危人群筛查流程
入院初筛机制
患者入院2小时内完成首次风险评估，对脊髓损伤、偏瘫、BMI18.5等患者自动列入高危名单。
动态监测规范
高危患者每日评估皮肤状况，中危患者隔日评估，建立电子化预警系统自动提醒复评时间。
多学科协作流程
对评分持续恶化者，启动护理部-营养科-康复科会诊，制定个性化减压方案，包括体位调整频率、支撑面选择和营养支持计划。
PART
03
预防措施与策略
定时翻身与体位变换
根据患者风险等级选择静态或动态减压床垫，如高密度泡沫垫、交替充气床垫等。坐轮椅患者需配置凝胶坐垫，并限制连续坐位时间不超过1小时。
减压工具的科学应用
体位支撑与力学评估
使用枕头或楔形垫悬空足跟、抬高膝关节，避免剪切力与摩擦力。对脊柱畸形或关节挛缩患者需定制个性化支撑方案，必要时联合康复师进行生物力学调整。
每2小时协助患者翻身一次，避免骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）持续受压，使用减压垫或气垫床分散压力。翻身时应采用30°侧卧位，避免90°侧卧导致股骨大转子受压。
体位管理减压技术
皮肤护理保湿方法
清洁与屏障保护
潮湿环境控制
保湿剂选择与使用
每日用pH值5.5-6.5的温和清洁剂清洗皮肤，避免用力擦洗。失禁患者需及时更换护理垫，并涂抹氧化锌软膏或凡士林基润肤剂形成保护膜。
选用含尿素（5%-10%）、神经酰胺或透明质酸的保湿霜，每日涂抹2-3次，尤其关注干燥及角质层薄弱区域。禁止在红斑或破损皮肤上使用含酒精或香精的产品。
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