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个人恶性肿瘤医疗保险（互联网专属水滴平台）条款

产品注册号：C00006832512024080602213

总则

第一条保险合同构成

本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保材料、保险单（包含电子保单，

下同）、保险凭证以及批单等材料组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

本合同的销售渠道限于互联网销售。

第二条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在本合同订立时对被保

险人有保险利益的其他人。

第三条被保险人

除另有约定外，投保时年龄在0（含）周岁到100（含）周岁、身体健康、能正常工作

或正常生活的自然人可作为本合同的被保险人，但首次投保或非续保投保的自然人年龄上

限为65周岁（含）。其中，投保时被保险人为0周岁的，应为出生满30天且健康出院的婴

儿。

第四条受益人

除另有约定外，本合同的受益人为被保险人本人。

第五条保险区域

本合同约定的保险区域为中国大陆境内（不含港澳台地区），保险人仅对被保险人在约

定保险区域内发生的保险事故承担保险责任。

保险责任

第六条保险责任

本合同的保险责任包括“恶性肿瘤医疗保险责任”、“恶性肿瘤特定药品费用保险责任”、

“质子重离子医疗保险责任”。

（一）恶性肿瘤医疗保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（见释义）或在等待期届满之日后经本合同约

定的医院（见释义）的专科医生（见释义）确诊初次罹患（见释义）不属于既往症（见释

义）及其并发症的本合同约定的恶性肿瘤（见释义），且在医院接受治疗的，被保险人接受

治疗时实际发生的以下必须自行承担的合理且必要（见释义）的医疗费用，保险人按照本合

同的约定在扣除恶性肿瘤医疗保险责任免赔额后，按照约定的赔付比例赔偿恶性肿瘤医疗

保险金：

1.恶性肿瘤住院医疗费用

被保险人因确诊恶性肿瘤经医院诊断必须住院（见释义）治疗的，对于住院期间发生的

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合理且必要的住院医疗费用，保险人按照本合同的约定，在恶性肿瘤医疗保险金额内给付恶

性肿瘤住院医疗保险金，住院医疗费用包括床位费（见释义）、加床费（见释义）、重症监护

室床位费（见释义）、药品费（见释义）、膳食费（见释义）、治疗费（见释义）、护理费（见

释义）、检查检验费（见释义）、手术费（见释义）、医生费（见释义）、救护车使用费（见

释义）。

保险期间内，被保险人因确诊恶性肿瘤住院治疗，且在本合同保险期间届满之日起30

天内（含第30日）仍未结束住院治疗的，对此期间发生的合理且必要的恶性肿瘤住院医疗

费用，保险人仍将按照本合同的约定，在恶性肿瘤医疗保险金额内给付恶性肿瘤住院医疗保

险金。如第30日仍未结束本次住院治疗的，自第30日后发生的住院医疗费用不属于本合

同保险责任。

2.恶性肿瘤特殊门诊医疗费用

被保险人因确诊恶性肿瘤在医院接受特殊门诊治疗期间发生的以下合理且必要的恶性

肿瘤特殊门诊医疗费用，保险人按照本合同的约定，在恶性肿瘤医疗保险金额内给付恶性肿

瘤特殊门诊医疗保险金：

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法（见释义）、放射疗法（见释义）、肿瘤免疫

疗法（见释义）、肿瘤内分泌疗法（见释义）、肿瘤靶向疗法（见释义）的治疗费用；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3.恶性肿瘤门诊手术医疗费用

被保险人因确诊恶性肿瘤在医院接受门诊手术治疗期间发生的合理且必要的恶性肿瘤

门诊手术费用，保险人按照本合同的约定，在恶性肿瘤医疗保险金额内给付恶性肿瘤门诊手

术医疗费用。

4.恶性肿瘤住院前后门（急）诊医疗费用

被保险人在住院治疗前30日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与

该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门诊急诊治疗发生的合理且必要的医疗费用（不包括恶

性肿瘤特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤门诊手术医疗费用），保险人按照本合同的约定，