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高热病人皮肤护理

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目录

CATALOGUE

01

概述与背景

02

皮肤问题诊断

03

基础护理原则

04

护理操作技术

05

风险管理措施

06

护理计划实施

01

概述与背景

高热状态下机体代谢率大幅提升，导致水分和电解质大量流失，易引发脱水及电解质紊乱。

代谢率显著增加

为加速散热，体表毛细血管扩张，表现为皮肤潮红、干燥或出汗异常，严重时可能出现皮疹或压疮。

皮肤血管扩张

01

02

03

04

高热通常指体温持续超过38.5°C，可能由感染、炎症、代谢异常或中暑等病因引起，需结合临床检查明确病因。

体温异常升高

患者常伴有头痛、乏力、肌肉酸痛，甚至意识模糊或惊厥，需密切监测生命体征变化。

伴随系统性症状

高热病人定义与特征

皮肤护理重要性分析

清洁皮肤表面汗液及分泌物，避免毛孔堵塞，有助于蒸发散热，辅助药物降温效果。

促进体温调节

长期卧床或反复出汗可能引发压疮或浸渍性皮炎，需定时翻身并使用减压敷料保护骨突部位。

维持皮肤完整性

通过降温措施（如温水擦浴）和保湿处理，减轻皮肤灼热感、瘙痒或脱屑，提升患者舒适度。

缓解不适症状

高热导致皮肤屏障功能减弱，细菌易通过破损皮肤侵入，规范的护理可降低感染风险。

预防继发感染

常见护理目标设定

控制体温波动

通过物理降温（冰敷、酒精擦浴）与药物联合干预，使体温逐步降至安全范围（37.5°C以下）。

保持皮肤清洁干燥

每日至少两次温水擦浴，重点清洁腋窝、腹股沟等皱褶部位，更换潮湿衣物及床单。

预防并发症发生

定期评估皮肤状况，对高风险区域（如骶尾部、足跟）使用透明敷料或泡沫敷料预防压疮。

改善患者舒适度

使用无刺激性润肤剂缓解皮肤干燥，调整室温至22-24°C，减少外界环境对体温的影响。

02

皮肤问题诊断

皮肤干燥与脱屑

长时间卧床或局部受压区域（如骶尾部、足跟）可能出现边界清晰的红斑，按压后不褪色，提示局部缺血或压疮风险。需结合患者活动能力综合判断。

红斑与压疮早期表现

疱疹或脓疱性病变

高热状态下免疫力下降，易继发病毒（如单纯疱疹）或细菌感染，表现为簇集性水疱或脓疱，需鉴别病原体类型并采集分泌物送检。

高热导致体液大量流失，皮肤表层水分蒸发加快，表现为局部或广泛性干燥、脱屑，严重时可能伴随皲裂或瘙痒。需评估脱屑范围及是否合并感染迹象。

常见皮肤异常识别

风险评估标准

Braden量表应用

合并症关联分析

皮肤屏障功能评估

通过感知能力、活动度、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度评分，≤12分提示极高危，需每班次动态评估并启动预防措施。

观察角质层完整性、皮脂分泌状态及有无湿疹史，使用TEWL（经皮水分丢失）仪定量检测屏障受损程度。

糖尿病患者需额外关注微循环障碍和糖化终产物对皮肤修复的影响，慢性肾病患者需评估尿素霜沉积风险。

监测指标与方法

温湿度监测

使用红外测温仪检测皮肤温度梯度，结合湿度传感器评估局部微环境，目标维持温度32-34℃、相对湿度40%-60%。

pH值动态检测

对深部可疑压疮应用高频超声检查皮下组织水肿或坏死，MRI用于鉴别非典型感染性病灶（如蜂窝织炎伴脓肿形成）。

采用表面pH电极定期测量皮肤酸碱度，正常范围为4.1-5.8，若持续＞6.0提示屏障功能破坏和感染风险上升。

影像学辅助

03

基础护理原则

清洁与卫生规范

温和清洁剂选择

使用pH值接近皮肤的中性清洁剂或医用级免洗消毒液，避免碱性肥皂破坏皮肤屏障功能，尤其针对高热病人因出汗导致的皮肤敏感问题。

擦拭手法与频率

采用单向轻柔擦拭法（如从躯干向四肢方向），每日至少2次清洁，重点处理腋下、腹股沟等易积汗部位，防止细菌滋生。

伤口与破损处理

若出现皮肤破损，需先用生理盐水冲洗，再涂抹抗菌药膏并覆盖无菌敷料，避免继发感染。

高保湿产品应用

选择含神经酰胺、透明质酸或凡士林的保湿霜，在清洁后3分钟内涂抹以锁住水分，特别关注肘部、膝盖等易干燥区域。

减少摩擦损伤

黏膜区域防护

保湿与保护技巧

选择含神经酰胺、透明质酸或凡士林的保湿霜，在清洁后3分钟内涂抹以锁住水分，特别关注肘部、膝盖等易干燥区域。

选择含神经酰胺、透明质酸或凡士林的保湿霜，在清洁后3分钟内涂抹以锁住水分，特别关注肘部、膝盖等易干燥区域。

物理降温配合

维持病房湿度在50%-60%，通过加湿器或湿毛巾悬挂实现，防止干燥空气加剧皮肤水分流失。

环境湿度调节

散热型敷料使用

对持续高热患者，可选用含凝胶层的降温敷料贴敷于前额或背部，通过蒸发散热降低局部皮温。

在腋窝、颈部等大血管流经处交替使用25-30℃温水湿敷，每次不超过20分钟，避免冰袋直接接触皮肤造成冻伤。

温度控制策略

04

护理操作技术

温水轻柔清洁

使用接近体温的温水配合无刺激性清洁剂，避免用力擦拭皮肤，防止因高热导致的皮肤屏障受损加剧。清洁时重点注意腋