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瘫痪病人日常康复护理

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CATALOGUE

02

日常护理常规操作

01

瘫痪概述与康复基础

03

康复训练方法体系

04

并发症预防策略

05

家庭护理支持机制

06

长期康复管理计划

瘫痪概述与康复基础

01

瘫痪定义与分类

单瘫、偏瘫与四肢瘫

单瘫影响单一肢体（常见于臂丛神经损伤）；偏瘫为一侧肢体瘫痪（多由脑卒中引起）；四肢瘫累及双侧肢体（如高位脊髓损伤），需针对性制定护理方案。

完全性与不完全性瘫痪

完全性瘫痪指运动功能完全丧失（如截瘫患者下肢无自主活动）；不完全性瘫痪保留部分功能（如可轻微移动肢体），后者康复潜力更大。

中枢性与周围性瘫痪

中枢性瘫痪由脑或脊髓损伤引起，表现为肌张力增高、腱反射亢进；周围性瘫痪因周围神经损伤导致，表现为肌张力降低、肌肉萎缩。需通过神经电生理检查明确类型。

功能恢复与代偿训练

重点防控压疮（每2小时翻身一次）、深静脉血栓（使用弹力袜+踝泵运动）和肺部感染（定期拍背排痰），降低二次伤害风险。

预防并发症

心理与社会适应支持

采用认知行为疗法缓解抑郁情绪，协助患者参与社交活动，重建社会角色认同感。

通过被动关节活动、电刺激等手段延缓肌肉萎缩，结合辅助器具（如轮椅、矫形器）帮助患者实现生活自理。

康复护理核心目标

基本原则与指南

在病情稳定后48小时内启动康复评估，根据患者年龄、瘫痪程度及合并症定制阶梯式训练计划。

早期介入与个体化方案

组建包含神经科医生、康复师、营养师在内的团队，定期会诊调整护理策略，确保营养支持与运动疗法同步推进。

多学科协作模式

培训家属掌握转移体位、清洁护理等技能，建议家庭环境增设无障碍设施（如防滑地板、床边护栏）。

家属参与与居家改造

日常护理常规操作

02

个人卫生管理细则

每日用温水及温和清洁剂擦拭全身，尤其注意褶皱部位如腋下、腹股沟，清洁后涂抹保湿霜预防压疮和湿疹。

皮肤清洁与保湿

使用软毛牙刷或口腔棉棒清洁牙齿、舌面及颊黏膜，行动不便者需辅助含漱抗菌溶液以减少口腔感染风险。

每周洗发2-3次，卧床者使用干洗喷雾；定期修剪指甲并磨平边缘，防止抓伤或嵌甲。

口腔护理

每2小时协助翻身一次，交替采用侧卧、仰卧、半卧位，骨突处垫减压垫以避免局部长期受压。

体位更换与减压

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03

头发与指甲护理

根据排尿量调整饮水量，必要时添加口服补液盐；限制高钠食品如腌制品，预防水肿和高血压。

水分与电解质平衡

吞咽困难者采用破壁机制作蔬果泥、肉糜粥，逐步过渡至软烂面条等半固体食物，避免呛咳风险。

流质与半流质过渡

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每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，搭配燕麦、糙米等粗纤维食物，促进肌肉修复和肠道蠕动。

高蛋白高纤维饮食

通过深色蔬菜、动物肝脏补充铁和维生素B12，必要时遵医嘱添加复合维生素制剂。

维生素与矿物质补充

营养膳食调配方法

排泄辅助护理流程

导尿管维护

每日消毒尿道口及导管接口，定期更换尿袋；观察尿液颜色、量及浑浊度，警惕尿路感染征兆。

顺时针按摩腹部促进肠蠕动，必要时使用开塞露或甘油灌肠剂；记录排便频率及性状以评估肠道功能。

选择吸水性强的透气材质，每3-4小时更换一次，排便后立即清洁并涂抹护臀霜预防失禁性皮炎。

如厕时提供隐私空间和稳固扶手，耐心安抚患者情绪，避免因排泄障碍产生焦虑或自卑心理。

人工辅助排便

尿垫与护理垫使用

环境与心理支持

康复训练方法体系

03

通过被动或主动辅助运动，逐步恢复瘫痪肢体的关节灵活性，防止肌肉萎缩和关节僵硬，需根据患者耐受度调整训练强度。

采用渐进式抗阻训练、等长收缩等方法，针对瘫痪部位及周边肌肉群进行力量强化，结合器械辅助提升训练效果。

利用平衡垫、稳定球等工具，通过重心转移、单腿站立等动作改善患者静态与动态平衡能力，降低跌倒风险。

通过低频电流刺激瘫痪肌肉群，模拟神经信号传导以诱发肌肉收缩，促进神经功能重建与血液循环。

物理疗法实施步骤

关节活动度训练

肌力增强训练

平衡与协调训练

功能性电刺激

日常生活能力训练

设计穿衣、进食、洗漱等模拟场景，通过适应性工具（如防滑餐具、穿衣辅助钩）帮助患者恢复基础自理能力。

精细动作康复

利用拼图、握力器、橡皮泥等工具锻炼手部抓握、捏取等精细动作，逐步恢复书写、扣纽扣等技能。

环境适应训练

针对家庭或工作场景进行改造建议（如加装扶手、降低台面高度），并通过模拟训练提升患者在实际环境中的独立性。

社会角色重建

结合患者原有职业或兴趣，设计打字、绘画等任务，帮助其重新建立社会参与信心与能力。

职业功能训练活动

语言疗法应用要点

发音器官训练

通过唇舌操、吹气练习等强化口腔肌肉控制，改善因神经损伤导致的构音障碍或发音模糊问题。

使用图片卡、情景对话等方式，逐步恢复患者对词汇、语法的理解能力，并鼓励其通过短语或完整句子表达需求。

针对合并