2025年卫生高级职称面审答辩(传染病学)历年参考题库含答案.docxVIP

2025年卫生高级职称面审答辩(传染病学)历年参考题库含答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.某男，38岁，发热7天，体温39.5℃，伴头痛、眼眶痛、腰痛，少尿2天。查体：颜面潮红、球结膜水肿，腋下抓痕样出血点。血常规：WBC18×10?/L，PLT56×10?/L；尿蛋白（+++）。最可能的病原体是

A.登革病毒2型?B.汉坦病毒?C.黄热病毒?D.基孔肯雅病毒?E.克里米亚-刚果出血热病毒

答案：B

解析：典型“三痛”“三红”及少尿期表现，血小板显著下降，符合肾综合征出血热（汉坦病毒）临床诊断标准。

2.慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦治疗96周，HBVDNA＜20IU/ml，HBeAg仍阳性，ALT持续正常。下一步最合理的处理是

A.加用聚乙二醇干扰素α-48周?B.换用替诺福韦艾拉酚胺?C.继续单药恩替卡韦并每12周复查?D.联合替比夫定?E.停药观察

答案：C

解析：HBeAg血清学转换尚未发生，但病毒学完全应答且ALT正常，继续原方案并密切监测即可，过早换药或联合并不能提高HBeAg阴转率。

3.某女，29岁，妊娠18周，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性，快速血浆反应素（RPR）1∶32。脑脊液检查：WBC12×10?/L，蛋白0.55g/L，VDRL阴性。最佳治疗方案为

A.苄星青霉素G240万U单次肌注?B.苄星青霉素G240万U每周1次×3周?C.水剂青霉素G1800万U/d静脉滴注×10天?D.头孢曲松1g/d肌注×10天?E.多西环素100mgbid×14天

答案：B

解析：妊娠期梅毒且RPR高滴度，无脑脊液VDRL阳性，按CDC指南给予苄星青霉素G三周疗法即可。

4.下列关于耐多药结核（MDR-TB）短程方案（9-12个月）的描述，错误的是

A.可用于既往未接受二线药治疗者?B.强化期至少包含4种有效药物?C.若对氟喹诺酮耐药则方案应延长到18个月?D.治疗第2个月末痰培养阳性即判定失败?E.全程需含注射药物（卡那霉素或阿米卡星）

答案：E

解析：2022年WHO推荐短程全口服方案，已剔除注射药物，故E错误。

5.某男，45岁，HIV/AIDS，CD4180/μl，HAART3个月后出现发热、呼吸困难，CD4升至220/μl，HIVRNA＜50拷贝/ml。胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性。最可能的病原体是

A.结核分枝杆菌?B.肺孢子菌?C.隐球菌?D.巨细胞病毒?E.马尔尼菲篮状菌

答案：B

解析：免疫重建炎症综合征（IRIS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）典型表现，六胺银染色可见囊体。

6.关于登革热重症预警指标，下列哪项不属于WHO2009版警示征

A.腹痛/压痛?B.持续呕吐?C.黏膜出血?D.红细胞压积升高伴血小板快速下降?E.牙龈出血

答案：E

解析：牙龈出血属于轻症表现，非警示征。

7.某女，26岁，从乌干达回国2周，出现弛张热、寒战、大汗，血涂片见恶性疟原虫环状体，密度5%。给予青蒿琥酯静脉治疗后第3天出现酱油色尿，Hb72g/L，LDH850U/L。最可能的并发症是

A.黑尿热?B.急性肾小球肾炎?C.血栓性微血管病?D.药物性溶血?E.疟疾复发

答案：A

解析：青蒿素治疗后出现血管内溶血，符合“迟发性溶血”即黑尿热。

8.下列关于布鲁菌病慢性化机制，错误的是

A.布鲁菌可抑制巨噬细胞凋亡?B.布鲁菌LPS为典型内毒素?C.布鲁菌可抑制Th1免疫应答?D.布鲁菌可形成肉芽肿?E.布鲁菌可潜伏于生殖道

答案：B

解析：布鲁菌LPS为“非典型”内毒素，低内毒素活性，故B错误。

9.某男，52岁，肝硬化失代偿期，因“发热、腹痛、腹水PMN580/μl”诊断为自发性细菌性腹膜炎（SBP）。经验性抗生素首选

A.头孢曲松?B.哌拉西林-他唑巴坦?C.厄他培南?D.万古霉素+头孢他啶?E.环丙沙星

答案：A

解析：社区获得性SBP首选三代头孢，头孢曲松覆盖95%肠道革兰阴性菌。

10.某女，34岁，因“发热、头痛、颈抵抗”入院，脑脊液：压力260mmH?O，WBC860×10?/L，中性80%，糖0.8mmol/L，蛋白1.8g/L，涂片未见细菌。经验治疗应覆盖

A.肺炎链球菌+奈瑟脑膜炎球菌+流感嗜血杆菌?B.肺炎链球菌+李斯特菌+革兰阴性杆菌?C.李斯特菌+隐球菌+结核杆菌?D.单纯疱疹病毒+肠道病毒?E.链球菌+葡萄球菌+厌氧菌

答案：B