2026绿色简约风消化道出血护理PPT模板.pptxVIP

;;;概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血;;消化性溃疡

食管胃底静脉曲张破裂

急性糜烂出血性胃炎

胃癌

胆道出血

胰腺疾病

全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤;;1、是上消化道出血的特征性表现

2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度

3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块

4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别

;1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天；

2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高

3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。;;;实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断。

内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法

X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。;;1.去甲肾上腺素

2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、胃镜或内镜下注入

3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和粘附性，使血管收缩

4、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用

5、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物

;1、H2受体拮抗剂

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

2、质子泵抑制剂

奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑;;;与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。

活动无耐力：与血容量减少有关。

清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。

排便异常：与上消化道出血有关。

焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。

知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。

潜在并发症：窒息。;;;⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。

⑵精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。

⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。

⑷准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量30毫升每小时。

⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。

⑹定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止。

⑺监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡

;根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血;1.指导病人平时吃易消化软食，避免刺激性、粗糙及过硬的食物。;