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手术室护理应对紧急情况办法

一、概述

手术室是医疗环境中高风险、高精度的区域，护理人员在工作中需时刻保持警惕，具备应对紧急情况的能力。紧急情况可能包括患者突发状况、设备故障、意外事故等。本指南旨在为手术室护理人员提供一套系统化、规范化的紧急情况应对流程，确保患者安全、减少并发症、维护医疗秩序。

二、紧急情况分类及应对原则

（一）紧急情况分类

1.患者生命体征异常

(1)心跳呼吸骤停

(2)大出血

(3)意识状态突然恶化

2.设备故障

(1)呼吸机停机

(2)麻醉机异常

(3)生命体征监测仪故障

3.环境安全事件

(1)火灾

(2)医疗器械掉落

(3)患者突发躁动

（二）应对原则

1.快速评估：第一时间判断情况严重程度，优先处理危及生命的问题。

2.团队协作：明确分工，各司其职，保持沟通顺畅。

3.安全第一：在处理紧急情况的同时，确保患者及医护人员的生命安全。

4.记录完整：事后详细记录事件经过及处置措施，便于复盘改进。

三、具体紧急情况应对流程

（一）患者生命体征异常应对

1.心跳呼吸骤停

(1)立即停止手术，呼叫麻醉医师及抢救团队。

(2)高声报告：“心脏骤停，启动抢救！”并启动应急设备。

(3)胸外按压：按压频率120次/分钟，深度5-6厘米，配合人工呼吸（30:2比例）。

(4)连接除颤仪：准备除颤，观察心电图指导治疗。

(5)护理配合：维持静脉通路，准备急救药物及血液制品。

2.大出血

(1)立即用无菌纱布压迫出血点，控制外溢血液。

(2)调整手术灯光，暴露出血部位，配合医师进行止血操作。

(3)快速建立至少两条静脉通路，输注晶体液及胶体液。

(4)监测血常规、血压，及时反馈实验室结果。

3.意识状态突然恶化

(1)检查麻醉深度及生命体征，排除药物过量可能。

(2)准备急救药物，如肾上腺素、纳洛酮等。

(3)通知麻醉医师调整麻醉方案，必要时暂停手术。

（二）设备故障应对

1.呼吸机停机

(1)立即切换至手动通气（球囊面罩），维持通气。

(2)检查呼吸机电源、气源，联系工程师维修。

(3)准备备用呼吸机，必要时提前连接。

2.麻醉机异常

(1)立即暂停麻醉药物输注，检查氧气及笑气供应。

(2)启动手控麻醉，维持患者循环稳定。

(3)通知麻醉医师及设备科，更换或维修设备。

3.生命体征监测仪故障

(1)立即使用备用监测仪或替代设备（如袖带血压计）。

(2)手动记录关键生命体征，直至设备恢复。

（三）环境安全事件应对

1.火灾

(1)立即按下火警按钮，启动消防系统。

(2)用湿毛巾捂住口鼻，低姿撤离至指定安全区域。

(3)切断手术区域电源，配合消防员灭火。

(4)清点人员，报告伤情及设备损失。

2.医疗器械掉落

(1)立即暂停手术，检查患者受影响情况。

(2)若器械可能穿透组织，需紧急处理或转科。

(3)清理现场，评估器械污染风险，必要时更换手术器械。

3.患者突发躁动

(1)立即评估躁动原因（疼痛、缺氧、药物影响等）。

(2)确保气道通畅，必要时使用约束装置。

(3)配合医师调整麻醉深度，避免进一步损伤。

四、应急准备与培训

（一）物资准备

1.急救箱：配置肾上腺素、硝酸甘油、葡萄糖等急救药物。

2.备用设备：呼吸机、麻醉机、监护仪等关键设备的备用型号。

3.应急照明：确保断电时手术区域照明充足。

（二）人员培训

1.定期组织紧急模拟演练，包括心肺复苏、火灾逃生等场景。

2.强化团队协作训练，明确各岗位职责。

3.更新应急知识手册，确保所有护理人员熟悉流程。

（三）记录与改进

1.每次紧急事件后，召开复盘会议，总结经验教训。

2.修订应急预案，优化流程中的不足之处。

3.定期检查应急物资有效性，确保随时可用。

**（续前）三、具体紧急情况应对流程**

**（一）患者生命体征异常应对**

1.**心跳呼吸骤停**

*(1)**立即停止手术，紧急呼叫与团队启动：**

***识别与呼救：**护士首先通过观察（意识丧失、无呼吸或喘息、无脉搏）或团队中其他成员的呼喊，迅速判断为心脏骤停。立即高声、清晰地呼喊：“心脏骤停！紧急情况！启动CodeBlue！”并启动手术室内的紧急呼叫系统（如按下CodeBlue按钮）。同时，指派一名护士以最快速度通知麻醉科主任/值班医师及手术室外的抢救团队（如急诊医师、ICU医师），并准备呼叫消防队（若内部无法控制）。

***团队集结：**确保所有在场的医护人员知晓情况，并迅速集结到患者床旁，组成抢救团队。明确团队领导（通常是经验最丰富的医师或麻醉科医师），并指定各成员职责（如胸外按压者、除颤者、药物准备者、气道管理者、记录者等）。

*(2)