12-门诊患者入手术室流程.docxVIP

12门诊患者入手术室流程

门诊患者入手术室是一个涉及多环节、多部门协作的复杂过程，需确保患者安全、有序地从门诊顺利进入手术室进行手术。以下将详细阐述该流程的各个步骤。

门诊初诊与术前评估

当患者因疾病需要可能接受手术治疗来到门诊时，首先会由相应科室的医生进行初诊。医生会仔细询问患者的病史，包括现病史、既往病史、家族病史等。例如，对于一位拟进行胆囊切除术的患者，医生会询问其是否有胆囊炎发作的频率、程度，是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，家族中是否有类似疾病等。

接着，医生会对患者进行全面的体格检查，针对不同的手术部位进行详细的局部检查。同时，会根据患者的具体情况安排一系列的术前检查，如实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等）、影像学检查（X光、CT、MRI等）。以骨折手术患者为例，需要通过X光和CT准确了解骨折的部位、类型和移位情况。

医生会依据这些检查结果对患者进行全面的术前评估，判断患者的身体状况是否能够耐受手术。评估内容包括患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，营养状况，以及是否存在感染等情况。如果患者存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，医生会与相关科室会诊，共同制定控制基础疾病的方案，确保患者在手术前身体状况达到相对稳定的状态。

手术预约与告知

一旦确定患者需要手术且身体条件允许，医生会为患者安排手术日期。在这个过程中，医生会向患者及家属详细解释手术的必要性、手术方式、可能出现的风险和并发症等信息。例如，对于甲状腺手术患者，医生会告知手术可能会损伤喉返神经导致声音嘶哑，损伤甲状旁腺导致低钙血症等。同时，医生会发放手术告知书，让患者及家属充分了解手术相关事宜，并签署手术同意书。

护士会为患者办理手术预约手续，将患者的基本信息、手术信息等录入医院的手术管理系统。系统会自动生成手术预约单，上面注明手术日期、时间、手术科室、手术名称等重要信息。护士会将手术预约单交给患者及家属，并详细告知他们手术前的注意事项，如术前禁食禁水的时间要求。一般来说，成人择期手术前需禁食812小时，禁水46小时。

术前准备

患者准备

患者在接到手术预约通知后，需要按照医生和护士的嘱咐进行充分的术前准备。首先是个人卫生方面，患者要进行全身清洁，尤其是手术部位的皮肤准备。例如，腹部手术患者要清洁腹部皮肤，去除污垢和毛发。对于一些大型手术，患者可能需要提前住院进行进一步的观察和准备。

患者还需要配合护士进行手术区域的标识。护士会用记号笔在手术部位进行清晰的标记，以确保手术的准确性。同时，患者要取下身上的所有饰品、假牙等物品，穿着病号服等待进入手术室。

手术室准备

手术室护士会根据手术的类型和患者的情况准备相应的手术器械、设备和耗材。他们会仔细检查手术器械的性能，确保其处于良好的备用状态。例如，对于心脏手术，需要准备体外循环设备、心脏手术专用器械等。同时，会对手术室进行全面的清洁和消毒，调整手术室的温度、湿度等环境参数，使其符合手术要求。

麻醉医生会在手术前再次访视患者，评估患者的麻醉风险，与患者及家属沟通麻醉方式和注意事项。对于一些特殊手术，麻醉医生可能会提前进行麻醉会诊，制定个性化的麻醉方案。

物品和药品准备

手术室护士会准备好手术所需的各种物品和药品，如无菌手术巾、缝线、止血材料、抗生素等。这些物品和药品都要经过严格的质量检查和消毒处理，确保其安全性和有效性。同时，会准备好急救药品和设备，以应对手术中可能出现的突发情况。

转运患者至手术室

转运前确认

在转运患者至手术室之前，病房护士会再次核对患者的信息，包括姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等，确保无误。同时，会检查患者的病历、影像学资料等是否齐全。护士会与手术室护士进行电话沟通，告知患者即将转运，让手术室做好接收准备。

转运过程

病房护士会使用专用的转运设备，如手术转运床，将患者平稳地从病房转运至手术室。在转运过程中，要确保患者的安全和舒适，避免颠簸和碰撞。同时，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常及时处理。

如果患者病情较重或需要特殊监测，转运过程中可能会有医生、麻醉师等陪同，携带必要的监测设备和急救药品，以应对可能出现的紧急情况。

进入手术室

患者交接

当患者被转运至手术室门口时，病房护士会与手术室护士进行详细的患者交接。交接内容包括患者的基本信息、手术名称、术前检查结果、患者目前的身体状况等。手术室护士会再次核对患者信息，确保与手术安排一致。

进入手术室区域

患者会被送入手术室的换车间，在这里，患者需要更换手术室专用的手术服，进一步减少外界细菌的带入。然后，患者会被转移至手术室的手术间。手术室工作人员会根据手术的要求调整手术间的温度、湿度和光照等环境参数。

麻醉诱导

患者进入手术间后，麻醉医生会再次评估患者的情况，选择合适的麻醉方