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2025年临床执业医师考核试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列属于细胞适应性改变的是

A.萎缩

B.细胞水肿

C.脂肪变性

D.玻璃样变性

E.淀粉样变性

答案：A。细胞的适应性改变包括萎缩、肥大、增生和化生，而细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、淀粉样变性属于细胞的损伤性改变。

2.高血压病脑出血最常见的部位是

A.大脑皮质

B.脑桥

C.小脑

D.内囊和基底节

E.延髓

答案：D。高血压病脑出血最常见的部位是内囊和基底节，因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击大，易破裂出血。

3.下列不属于糖尿病慢性并发症的是

A.糖尿病肾病

B.糖尿病性视网膜病变

C.糖尿病足

D.低血糖症

E.糖尿病心肌病

答案：D。低血糖症是糖尿病治疗过程中可能出现的急性并发症，而糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心肌病均属于糖尿病慢性并发症。

4.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的说法，错误的是

A.气流受限不完全可逆

B.呈进行性发展

C.与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关

D.可预防但不可治疗

E.主要累及肺，但也可引起全身（肺外）的不良效应

答案：D。COPD气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，主要累及肺，也可引起全身不良效应。COPD是可以预防和治疗的疾病。

5.小儿生长发育的一般规律，不正确的是

A.由上到下

B.由近到远

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由复杂到简单

答案：E。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男，55岁。有高血压病史10年，晨起突然出现言语不清，右侧肢体无力，半天后病情加重来院。查体：血压180/110mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力0级，右侧病理征阳性。头颅CT未见异常。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.高血压脑病

答案：B。患者有高血压病史，晨起突发言语不清、右侧肢体无力，头颅CT未见异常（脑出血在发病后短时间内CT可显示高密度影，该患者CT无异常可排除脑出血），考虑为脑梗死。短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、呕吐等表现；高血压脑病主要表现为剧烈头痛、呕吐、视力障碍等颅内压增高症状。

2.患者，女，30岁。怕热、多汗、易激动伴消瘦1年。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，心率100次/分，律齐。血T3、T4增高，TSH降低。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.甲状腺功能亢进症

E.甲状腺腺瘤

答案：D。患者有怕热、多汗、易激动、消瘦等甲亢高代谢症状，甲状腺弥漫性肿大，血T3、T4增高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的诊断。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎多有甲状腺疼痛、发热等表现；桥本甲状腺炎后期可出现甲状腺功能减退；甲状腺腺瘤多为甲状腺单个结节。

3.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天入院。查体：T38.5℃，R40次/分，P120次/分，神志清楚，呼吸急促，可见鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.7。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.毛细支气管炎

E.腺病毒肺炎

答案：C。患儿发热、咳嗽，呼吸急促，鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的诊断。急性支气管炎一般无明显的呼吸急促及三凹征；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气促等表现；毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主要表现；腺病毒肺炎病情较重，高热持续时间长。

4.患者，男，45岁。因上腹部疼痛1天入院。既往有胃溃疡病史5年。查体：T37.8℃，P100次/分，BP120/80mmHg，急性病容，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶120U/L（正常参考值40180U/L）。最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胃溃疡发作

E.十二指肠溃疡发作

答案：D。患者有胃溃疡病史，上腹部疼痛1天，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶正常，考虑为胃溃疡发作。胃溃疡穿