脓毒血症、感染性休克、高血糖、新冠阳性患者的护理查房.pptx

脓毒血症、感染性休克、高血糖、新冠阳性患者的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.脓毒血症护理

2.感染性休克护理

3.高血糖护理

4.新冠阳性患者护理

5.脓毒血症与新冠阳性患者合并护理

6.高血糖与新冠阳性患者合并护理

7.感染性休克与新冠阳性患者合并护理

8.护理团队协作

01

脓毒血症护理

病情观察

生命体征

密切监测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，观察体温波动情况，脉搏是否规律，呼吸频率是否异常，血压是否稳定。如体温持续高于38.5℃，脉搏超过100次/分，呼吸频率超过24次/分，血压低于90/60mmHg，需及时报告医生。

意识状态

定时评估患者的意识状态，观察患者是否清醒、反应是否灵敏，有无躁动或嗜睡现象。若发现患者意识模糊或昏迷，应立即进行抢救并报告医生，必要时进行脑电图检查。

感染症状

关注患者感染症状的变化，如伤口红肿、渗液、发热、寒战等。监测体温变化，观察伤口周围有无红、肿、热、痛等炎症反应，确保患者感染得到及时控制和治疗。

治疗原则

早期识别

早期识别脓毒血症至关重要，一旦患者出现体温升高或降低、心率加快、呼吸急促等症状，应立即进行快速评估。对于疑似病例，应在1小时内启动脓毒血症管理流程，确保患者得到及时救治。

抗感染治疗

根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。初始治疗时，可先使用广谱抗生素，并在获得培养结果后调整用药。抗生素治疗通常需持续至体温正常、症状改善后48-72小时。

支持性治疗

脓毒血症患者往往需要支持性治疗以维持生命体征稳定。包括但不限于：液体复苏，维持循环稳定；氧疗，确保氧饱和度在94%以上；营养支持，预防营养不良；维持水电解质平衡，预防并发症。

护理措施

监测指标

严密监测患者的生命体征、血常规、尿常规、血生化等指标，及时掌握病情变化。每4小时测量一次体温，观察心率、呼吸、血压的变化，并做好记录。

病情评估

定期进行病情评估，包括意识状态、皮肤色泽、末梢循环、尿量等，评估患者的整体状况。对于重症患者，每日评估次数可增加至每2小时一次。

护理干预

根据病情变化采取相应的护理干预措施，如高热患者给予物理降温，感染伤口进行严格消毒，保持皮肤清洁干燥。同时，注意患者的心理护理，提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。

02

感染性休克护理

休克症状观察

血压变化

密切监测患者的血压，血压下降至90/60mmHg以下，或较基础血压下降30%以上，应立即报告医生。观察血压波动情况，如血压持续下降，提示休克可能加重。

心率监测

监测患者心率，心率加快至100-120次/分以上，或较基础心率增加30%以上，是休克的重要表现之一。心率的变化有助于评估休克程度和治疗效果。

末梢循环

观察患者的末梢循环情况，如皮肤苍白、发冷、指（趾）端发绀，提示循环血量不足。如皮肤干燥、弹性差，可能存在脱水情况。末梢循环的观察对于早期发现休克症状至关重要。

抗休克治疗护理

液体复苏

迅速建立静脉通路，根据医嘱进行快速补液。观察患者尿量，成人尿量应维持在每小时30ml以上，儿童和老年人需根据具体情况进行调整。注意补液速度和总量，避免循环超负荷。

血管活性药物

遵医嘱使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，以维持血压稳定。监测患者血压、心率、尿量等指标，根据药物反应调整剂量。注意药物副作用，如心律失常、心悸等。

氧疗护理

根据患者血氧饱和度情况，给予氧疗。维持血氧饱和度在94%以上，必要时使用无创或有创呼吸机辅助呼吸。观察患者呼吸频率、节律和深度，确保氧疗效果。

病情监测与记录

生命体征

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，每30分钟记录一次。观察体温波动，脉搏和呼吸的变化，血压是否在治疗目标范围内。

尿量监测

定时测量尿量，每4小时记录一次。成人尿量应维持在每小时30ml以上，少于20ml或无尿可能提示肾功能异常或循环血量不足。

病情变化

密切观察患者的意识状态、皮肤色泽、末梢循环等，如有异常情况，如神志模糊、皮肤湿冷、末梢循环不良等，应立即报告医生，并做好记录。

03

高血糖护理

血糖监测方法

血糖仪使用

使用经认证的血糖仪，按照操作规程进行血糖测定。患者空腹或餐后2小时进行血糖检测，每次检测前清洁手指，确保检测准确。

血糖监测频率

高血糖患者每日监测血糖4-6次，包括餐前、餐后2小时和睡前。重症患者或血糖波动较大者，可根据医嘱增加监测频率。

血糖记录

详细记录每次血糖检测结果，包括时间、血糖值、患者饮食和用药情况。记录有助于医生评估病情，调整治疗方案。

饮食管理

饮食原则

高血糖患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，控制每日总热量摄入。根据患者体重、身高和活动量，制定个性化的饮食计划。

餐次分配

一日三餐定时定量，早餐占全天热量的30%，午餐和晚餐各占40%。避免暴