事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)试题及解答参考(2025年).docxVIP

事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)试题及解答参考(2025年)

一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）

1.患者，男，58岁，因“突发胸痛2小时”就诊。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，SpO?92%，颈静脉怒张，心音低钝。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死伴心源性休克

B.主动脉夹层

C.急性肺栓塞

D.心包填塞

【答案】D

【解析】Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音低钝）为心包填塞典型表现，结合突发胸痛及血流动力学不稳定，应首先考虑心包填塞。

2.某社区卫生服务中心拟对辖区65岁以上老年人开展骨质疏松筛查，首选的初筛工具是（）

A.双能X线吸收测定法（DXA）

B.定量超声（QUS）

C.骨折风险预测工具（FRAX?）

D.血清骨代谢标志物

【答案】B

【解析】QUS无辐射、成本低、便携，适合大规模社区初筛；DXA为确诊手段，FRAX?用于评估未来10年骨折风险，血清标志物用于鉴别继发性骨质疏松。

3.关于医院获得性肺炎（HAP）的经验性抗菌治疗，下列说法正确的是（）

A.所有患者均需覆盖MRSA

B.轻-中症无高危因素者可单用哌拉西林-他唑巴坦

C.需常规联合抗真菌药物

D.碳青霉烯类仅限重症且存在耐药危险因素者使用

【答案】B

【解析】轻-中症HAP无高危因素者推荐窄谱β-内酰胺酶抑制剂复合制剂单药；MRSA覆盖仅用于高危人群；抗真菌不常规使用；碳青霉烯类需严格指征。

4.患者，女，32岁，妊娠28周，OGTT0h、1h、2h血糖分别为5.0、11.2、9.0mmol/L。下一步处理原则是（）

A.重复OGTT确诊

B.直接诊断妊娠期糖尿病，先行医学营养治疗

C.立即启动胰岛素治疗

D.建议终止妊娠

【答案】B

【解析】任一点血糖达到或超过诊断界值即可确诊GDM，首选医学营养治疗+运动，1-2周血糖不达标再考虑胰岛素。

5.某三级医院急诊科近一月接诊的成人社区获得性肺炎（CAP）患者中，耐大环内酯类肺炎链球菌分离率达32%。若患者无重症表现且青霉素过敏，首选口服抗菌药物为（）

A.阿奇霉素

B.多西环素

C.左氧氟沙星

D.头孢呋辛

【答案】C

【解析】当地大环内酯耐药率25%，不宜单用；多西环素对链球菌活性不足；头孢呋辛对青霉素过敏者慎用；呼吸喹诺酮类覆盖敏感。

6.关于高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的降压目标，下列说法正确的是（）

A.统一130/80mmHg

B.尿蛋白1g/d者125/75mmHg

C.老年患者可放宽至150/90mmHg

D.透析患者无需严格控制

【答案】B

【解析】KDIGO2022指南指出，尿蛋白1g/d的CKD患者目标收缩压125mmHg；老年及透析患者需个体化。

7.患者，男，45岁，因“乏力、皮肤色素沉着3年”就诊。实验室检查：血钠125mmol/L，血钾5.8mmol/L，皮质醇（8am）2μg/dL，ACTH180pg/mL。最可能的诊断是（）

A.垂体功能减退

B.原发性肾上腺皮质功能减退

C.库欣病

D.继发性醛固酮增多症

【答案】B

【解析】低皮质醇伴高ACTH提示原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病），伴典型电解质紊乱。

8.某医院ICU开展中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）监测，下列哪项措施对降低CLABSI发生率最有效（）

A.每日更换输液管路

B.常规使用抗菌导管

C.最大无菌屏障置管

D.全身预防性抗菌药物

【答案】C

【解析】最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣及大铺巾）可显著降低CLABSI；抗菌导管仅用于高危人群；每日换管及全身预防用药无益。

9.患者，女，26岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡2年”就诊。查体：下肢结节性红斑，针刺反应阳性。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.反应性关节炎

D.复发性阿弗他溃疡

【答案】B

【解析】反复口腔+外阴溃疡+皮肤损害+针刺反应阳性为白塞病典型表现。

10.关于成人乙肝疫苗接种，下列说法正确的是（）

A.全程接种后1个月抗-HBs10IU/L即无保护

B.免疫功能低下者无需增加剂量

C.接种部位首选臀部肌内注射

D.血液透析患者每剂40μg

【答案】D

【解析】透析患者推荐双倍剂量（40μg）0-1-2-6月四针；抗-HBs