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内科分级护理标准与服务细则

前言

内科分级护理是根据患者病情的轻重缓急、自理能力以及治疗需求，给予不同级别护理照护的制度。其核心目的在于确保患者得到及时、适宜、优质的护理服务，同时实现护理资源的科学配置与高效利用。本细则旨在为内科临床护理工作提供清晰、可操作的指引，以提升整体护理质量，保障患者安全。

一、特级护理

（一）适用对象

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理标准与服务细则

1.病情观察与生命体征监测：

*设专人24小时护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据病情需要，随时测量并记录。

*严密观察患者的意识状态、瞳孔、面色、皮肤、尿量、引流液的颜色、性质和量等，发现异常及时报告医师，并做好记录。

*准确执行各项治疗及用药医嘱，密切观察疗效及不良反应，及时与医师沟通。

2.基础护理与生活照护：

*保持患者床单位整洁、干燥、舒适，预防压疮发生。每1-2小时协助患者翻身、叩背，按摩受压部位。

*协助患者完成口腔护理、头发护理、手足护理及会阴护理，保持患者清洁卫生。

*根据患者病情和自理能力，协助或完全替代完成进食、饮水、排泄等日常生活活动，保证患者营养及水分摄入。

*对于躁动、谵妄患者，应采取适当的安全防护措施，如使用床档、约束带（需征得家属同意并严格按规定执行），防止坠床或意外伤害。

3.治疗与护理措施：

*准确执行各项治疗，如静脉输液、输血、吸氧、雾化吸入等，确保管道通畅、固定妥善、标识清晰。

*对于使用呼吸机、监护仪等设备的患者，熟练掌握设备操作，密切观察仪器运行情况及参数变化，发现异常及时处理。

*做好各种引流管的护理，保持引流通畅，妥善固定，防止逆行感染。

4.心理护理与健康教育：

*密切关注患者的心理状态，给予针对性的心理疏导和情感支持，减轻患者的焦虑与恐惧。

*向患者及家属简要解释病情、治疗措施及配合要点，提供必要的健康指导。

二、一级护理

（一）适用对象

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理标准与服务细则

1.病情观察与生命体征监测：

*每小时巡视患者，观察病情变化及生命体征，根据医嘱测量并记录。

*密切观察患者的症状、体征及心理状态，注意有无新的病情变化，发现问题及时报告医师并协助处理。

*准确执行医嘱，观察药物疗效及不良反应。

2.基础护理与生活照护：

*协助患者保持床单位整洁、舒适。根据患者情况，协助翻身、叩背，预防压疮及肺部并发症。

*协助患者完成口腔护理、头发护理、手足护理等，保持个人卫生。

*根据患者自理能力，协助进食、饮水、排泄及个人卫生等生活护理。鼓励并协助患者在床上进行适当的肢体活动，预防深静脉血栓。

3.治疗与护理措施：

*正确执行各项治疗和护理措施，如静脉输液、注射、吸氧等。

*协助患者进行功能锻炼，促进康复。

*做好各类管道护理，确保通畅，观察引流液情况。

4.心理护理与健康教育：

*关心患者，了解其心理需求，给予必要的安慰和鼓励。

*根据患者病情和治疗进展，提供相关的疾病知识、用药指导及康复锻炼方法。

三、二级护理

（一）适用对象

病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

（二）护理标准与服务细则

1.病情观察与生命体征监测：

*每2小时巡视患者，观察病情变化及生命体征，按医嘱测量并记录。

*观察患者症状、体征的变化，以及用药后的反应。

*注意患者有无不适主诉，及时发现潜在的病情变化。

2.基础护理与生活照护：

*保持床单位整洁，协助患者整理床单位。

*根据患者需求，协助其进行个人卫生清洁，如协助洗头、擦浴等。

*鼓励患者在床上或床边进行适当活动，预防并发症。

*协助患者进食，注意饮食种类和进食情况。

3.治疗与护理措施：

*准确执行各项治疗和护理操作。

*指导患者正确用药，观察药物疗效及不良反应。

*协助患者进行康复训练，如肢体活动等。

4.心理护理与健康教育：

*与患者进行有效沟通，了解其心理状态，提供必要的心理支持。

*向患者及家属提供疾病相关知识、自我护理技巧及注意事项，鼓励患者参与自我护理。

四、三级护理

（一）适用对象

生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的