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演讲人：日期:血透病人肌腱炎的护理

目录CATALOGUE01病因与发病机制02临床表现与识别03护理评估核心内容04关键护理干预措施05并发症预防重点06患者健康教育与随访

PART01病因与发病机制

血管通路相关因素分析导管相关感染中心静脉导管长期留置可能引起局部或全身性感染，病原体扩散至肌腱周围组织，导致化脓性肌腱炎或腱鞘炎。03反复在同一区域穿刺可能造成血管壁纤维化，压迫邻近肌腱结构，引发慢性无菌性炎症和粘连性病变。02穿刺部位选择不当内瘘狭窄或血栓形成血管通路功能异常导致局部血流动力学改变，增加血管壁剪切力，诱发肌腱周围炎症反应及组织缺血性损伤。01

03代谢紊乱与钙化作用02β2微球蛋白淀粉样变长期透析患者体内β2微球蛋白蓄积，可沉积于肌腱及滑膜组织，引发慢性炎症反应和肌腱机械性能下降。尿毒症毒素累积尿素氮、肌酐等毒素干扰胶原代谢，导致肌腱弹性减退、脆性增加，易发生微观撕裂和炎症反应。01继发性甲状旁腺功能亢进钙磷代谢紊乱促进异位钙盐沉积于肌腱及周围软组织，形成钙化性肌腱炎，表现为局部疼痛和活动受限。

穿刺针机械刺激透析过程中止血带压迫过久或过紧，可能造成肌腱微循环障碍，加剧缺血再灌注损伤和氧化应激反应。止血带压力不当肢体活动受限患者因疼痛保护性减少患肢活动，导致肌腱滑动度降低，进一步加重粘连和纤维化进程。高频穿刺操作直接损伤肌腱纤维，引发局部水肿和炎性介质释放，长期可导致肌腱变性及瘢痕形成。反复穿刺与机械性损伤

PART02临床表现与识别

典型症状与体征表现肌腱炎患者常表现为受累肌腱区域持续性钝痛或锐痛，活动时加重，触诊可发现明显压痛点，疼痛可能放射至邻近关节。局部疼痛与压痛肌腱滑动功能受损，患者主动或被动活动时出现关节活动范围减少，部分病例可触及肌腱摩擦音或捻发音。活动受限与摩擦感炎症反应导致局部组织充血水肿，表现为肌腱走行区肿胀，皮肤温度较对侧升高，严重者可出现红斑。肿胀与皮温升高010302部分患者晨起时肌腱僵硬感明显，活动后缓解，但过度使用后疼痛加剧，夜间休息时也可能出现持续性隐痛。晨僵与休息痛04

功能障碍评估要点关节活动度测量使用量角器精确评估受累关节的主动与被动活动范围，记录屈曲、伸展、旋转等方向的功能障碍程度。肌力分级测试采用徒手肌力评定法（如Lovett分级）评估相关肌肉群力量，注意区分肌腱炎导致的疼痛性肌力下降与真实肌力减退。日常生活能力观察重点评估患者穿衣、持物、行走等动作的完成质量，记录因疼痛或僵硬导致的动作代偿模式。特殊功能量表应用结合DASH量表（上肢功能障碍评定量表）或FootandAnkleAbilityMeasure（足踝功能量表）进行标准化评分。

影像学检查指征超声检查优势高频超声可动态观察肌腱形态、血流信号及周围滑囊情况，对肌腱水肿、钙化及部分撕裂具有较高诊断灵敏度线筛查价值主要用于排除骨性结构异常（如骨刺、关节退变）或钙化性肌腱炎，但对单纯肌腱炎诊断价值有限。MRI适应症当怀疑合并肌腱断裂、深部感染或周围神经压迫时，MRI能清晰显示肌腱连续性、骨髓水肿及软组织对比分辨率。造影技术选择在超声或MRI结果不明确时，可考虑造影增强检查以提高微小病变的检出率，尤其适用于血透患者合并微循环障碍者。

PART03护理评估核心内容

伴随症状观察记录是否伴有红肿、皮温升高、触痛等局部体征，以及乏力、发热等全身反应，综合判断肌腱炎严重程度。视觉模拟评分法（VAS）采用标准化量表量化患者疼痛强度，通过0-10分分级描述疼痛程度，结合患者主观感受判断炎症进展及治疗效果。疼痛特征分析评估疼痛是否呈持续性、钝痛或锐痛，是否伴随活动加重、夜间加剧等特征，以鉴别机械性损伤与炎症性疼痛。疼痛程度与性质评估

主动与被动活动测试通过施加阻力检测特定肌腱在收缩时的疼痛反应，辅助定位病变肌腱（如肱二头肌长头腱或跟腱）。抗阻力试验功能性活动评估模拟日常动作（如握持、行走）观察关节协调性，识别因肌腱炎导致的代偿性姿势或动作障碍。使用量角器测量患侧关节屈曲、伸展、旋转等动作的最大角度，对比健侧数据评估功能受限程度。关节活动范围测量

量化患者进食、穿衣、如厕等基础生活活动完成度，明确肌腱炎对自理能力的影响层级。Barthel指数评估评估做饭、购物、清洁等复杂任务执行困难，分析疼痛或关节僵硬对生活质量的具体限制。工具性活动调查针对在职患者，分析肌腱炎是否导致工作效能下降或需调整岗位职责，制定个性化康复目标。职业与社会参与评估日常活动能力筛查

PART04关键护理干预措施

疼痛管理综合方案心理支持与放松训练药物与非药物结合干预采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）动态监测患者疼痛变化，结合患者主诉调整治疗方案，避免过度依赖药物导致副作用。根据疼痛程度分级，合理使用非甾体抗炎药或局部镇痛