轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）解读

引言核心定义更新诊断体系优化治疗策略创新特殊人群管理目录

二级预防与康复管理临床实施要点与挑战未来研究方向结语目录

引言01

卒中疾病负担持续增长卒中成首要病因卒中作为我国成人致死、致残的首要病因，其疾病负担正以每年8.7%的速率持续增长，每年新发卒中病例超200万例，给患者、家庭及社会带来了沉重的医疗与经济压力。轻型卒中易忽视在卒中谱系中，轻型卒中因临床症状轻微、神经功能缺损不显著，常被患者甚至部分临床医师忽视，但疾病风险与诊疗挑战不容忽视，需重视轻型卒中诊疗，以减轻疾病负担。

轻型卒中诊疗挑战大轻型卒中风险高轻型卒中并非病情轻微或预后良好，而是根据特定量表评估的神经功能缺损程度界定，其高复发率、高进展风险及潜在致残性已成为全球脑血管病领域的重要公共卫生问题。01轻型卒中变化大近十余年来，我国卒中患者的临床特征发生了显著变化，中国国家卒中登记数据显示，卒中患者就诊时NIHSS中位数评分从4分降至3分，而轻型卒中患者比例从43.1%升至51.7%。轻型卒中预后差轻型卒中预后远非良性，出院时约四分之一患者无法独立行走，90天后约10%-20%患者存在功能残障，且一年内复发率高达13.2%，病死率达6.3%，远超全球平均水平。轻型卒中易恶化轻型卒中在发病72小时内易早期神经功能恶化，发生率约4%-10%，合并大血管闭塞患者比例高达39%，进展为重症卒中后，致残率和致死率均显著上升，警示临床需高度重视。020304

轻型卒中诊疗缺乏系统性指导，2023年指南仅简要阐述未溶栓的轻型卒中抗血小板策略，未深入解答再灌注治疗适用场景、神经功能恶化处理及特殊人群治疗等关键临床问题。填补诊疗空白共识聚焦10个核心临床问题，形成21条推荐意见，为医疗机构的医师、护士及科研人员提供科学、规范、可操作的轻型卒中诊疗指引，确保临床决策有据可依。提供科学指引中华医学会神经病学分会脑血管病学组联合国内专家，基于最新证据，采用GRADE系统，经德尔菲调研和讨论，制定《轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）》。制定新共识2024版共识发布标志着我国轻型卒中诊疗进入新阶段，明确统一了定义与分层标准，系统梳理了治疗策略，并强化了二级预防与康复管理，推动轻型卒中诊疗向精准化、个体化。推动精准诊疗2024版共识发布的意核心定义更新02

轻型卒中的定义修订轻型卒中定义历经演变，从NIHSS≤1分至≤5分不等，中国数据支持NIHSS≤5分更合理，因能更全面地覆盖症状轻微但风险高的患者，避免遗漏高危病例。轻型卒中定义进展2024版共识明确推荐轻型卒中以NIHSS评分≤5分为统一定义，规范诊疗行为，提升数据可比性，并紧密贴合我国临床实际，强化高风险患者管理。共识推荐NIHSS≤5分NIHSS评分仅反映神经功能缺损程度，非疾病严重程度或预后指标，临床医师需综合评估，避免“评分轻即病情轻”的误区，确保患者得到恰当管理。评估与管理误区

分层标准与致残性评估致残性轻型卒中标准2024版共识创新分层分类标准，依据NIHSS评分及功能缺损对日常生活的影响，明确致残性轻型卒中标准，指导个体化治疗决策，提升诊疗精准性。非致残性轻型卒中指的是除致残性情况外，NIHSS总分≤5分且功能缺损不影响日常生活能力的患者，其治疗策略需权衡再灌注治疗风险与抗血小板疗效。分层分类标准有助于预后评估与康复规划，致残性患者需早启康复，非致残性患者则据情定制康复目标，实现精准治疗，最大化地改善患者的预后。非致残性轻型卒中界定分层指导治疗决策

TIA症状24小时内缓解，无新发梗死灶；而轻型卒中症状可缓解或持续，伴新发梗死灶，治疗策略上，轻型卒中的抗血小板疗程更长，再灌注治疗适用范围更广。TIA鉴别要点进展性卒中是脑梗死后神经功能恶化，NIHSS增≥2分或4分；轻型卒中为其前驱，约4%-10%会进展。需加强早期监测与干预，因部分轻型卒中可转为进展性卒中。进展性卒中鉴别与相关概念的鉴别与厘清

诊断体系优化03

临床诊断症状识别与快速评估快速评估流程疑似轻型卒中患者，采用FAST量表初步筛查，NIHSS评分确诊，并询问病史与体检判断病因，阳性者需进一步NIHSS评分，以助早期诊断与治疗。典型症状识别轻型卒中症状与普通卒中相似但程度较轻，包括运动、语言、视觉、认知及平衡功能障碍等，部分呈“一过性”或“间歇性”，需高度警惕，及时就诊。

影像学诊断风险分层工具核心影像学检查项目及推荐等级轻型卒中诊断需首选头颅CT平扫急诊排查脑出血，确诊依赖MRI多序列成像，脑血管成像评估血管病变，灌注成像评估进展风险。01影像学检查的临床应用要点急诊优先原则确保及时诊断，个体化选择检查项目，重点关注梗死灶、血管病变及缺血半暗带等指标，为治疗提供精