永诚财险附加个人重大疾病住院津贴医疗保险（互联网专属 120 种）条款.pdfVIP

永诚财产保险股份有限公司

附加个人重大疾病住院津贴医疗保险（互联网专属120种）条款

产品注册号：C00006832622023070401601

总则

第一条本附加险条款系本保险单约定的主险条款的一般附加条款。主险条款与本附

加险条款相抵触之处，以本附加险条款为准。本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。

第二条除另有约定外，本附加险保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条保险责任

在保险期间内，被保险人在等待期届满之日后经主险条款释义约定的医院确诊初次罹

患不属于既往症或其并发症的重大疾病（见释义），且在医院接受住院治疗的，保险人按照

被保险人每次实际住院天数，乘以本附加险条款约定的每日住院津贴金额给付重疾住院津

贴医疗保险金。

除另有约定外，重大疾病住院津贴保险责任每日住院津贴金额由保险人和投保人在投

保时另行约定，并在保险单中载明。

在保险期届满之日，若被保险人仍未结束住院治疗的，对于被保险人在保险期间届满之

日起30日内（含第30日）的住院治疗，保险人继续按照本附加险条款的约定在重大疾病

住院津贴最高给付日数内承担给付重大疾病住院津贴保险金责任，但无论被保险人一次或

多次住院，保险人累计给付的重大疾病住院津贴日数总和以180天为限。

保险金申请

第四条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：

（一）保险金给付申请书（原件)；

（二）保险合同；

（三）保险金申请人的有效身份证件；

（四）支持索赔的账单明细、证明、信息和证据，包括但不限于医院出具的病历资料、

医学诊断书、处方、病理检查报告、化验检查报告等。

（五）申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书（原件）、委托人和受托

人的身份证明等相关证明文件。

保险金申请人因特殊原因不能提供以上材料的，应提供其他合法有效的材料（原件）。

保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核

实部分不承担保险责任。

释义

第五条本附加险条款涉及下列术语时，适用以下释义：

（一）【重大疾病】指被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病（共120种），

应当由专科医生明确诊断。第1至第28项为中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾

病定义使用规范（2020年修订版）》规定的28种重度疾病定义，第29至第120项为本公

司增加的疾病种类并自行制定的疾病定义。

1.恶性肿瘤——重度

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、

淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）

结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病

和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病

分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的

疾病。

下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：

（1）ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿