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附加意外伤害医疗保险（互联网专属水滴平台）条款

产品注册号：C00006832522023080928601

总则

第一条本条款系本保险单约定的主险条款的一般附加条款。主险条款与本附加险条款

相抵触之处，以本附加险条款为准。本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。

第二条除另有约定外，本附加险保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（见释义），在本附加险条款约定的

医院（见释义）进行治疗时，发生的实际支出的、符合当地基本医疗保险主管部门规定的

基本医疗保险报销范围的、合理且必要（见释义）的医疗费用，

保险人按照本附加险条款

的约定在保险单载明的保险金额内，扣除意外伤害医疗保险责任免赔额后，按照约定的赔付

比例赔偿意外伤害医疗保险金。

除另有约定外，保险人对于被保险人所发生的同一起保险事故中上述医疗费用的赔偿

期限最长至保险事故发生之日起第90日止。

责任免除

第四条下列原因导致被保险人发生医疗费用支出的，保险人不承担赔偿保险金责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、阻挠行政执法；

（五）被保险人因病理性骨折、药物过敏、高原反应、中暑、猝死（见释义）、食物

中毒、病毒和细菌感染以及其他疾病导致的伤害；

（六）被保险人因妊娠、流产、分娩导致的伤害；

（七）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为；

（八）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（九）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染

或辐射；

（十）战争、军事行动、暴动、武装叛乱、恐怖袭击。

第五条被保险人在下列期间发生医疗费用支出的，保险人也不承担赔偿保险金责任：

（一）被保险人从事违法犯罪活动期间、在逃期间、被依法拘留期间或服刑期间；

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（二）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题

的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；

（三）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响期间；

（四）被保险人酒后驾驶（见释义）、无有效驾驶证（见释义）驾驶或驾驶无有效行

驶证（见释义）的机动车期间；

（五）被保险人从事高风险运动（见释义）期间。

第六条根据保险合同其他章节中的相关约定，保险人应不承担、或免除保险责任、

或不属于保险责任的各种情形下的损失、费用或责任，或保险人有权予以扣除、减少的部

分，保险人也不负责赔偿。

保险金额

第七条保险金额

保险金额是保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。本附加险条款的保险金额

由投保人、保险人在投保时约定，并在保险单中载明。

免赔额和赔付比例

第八条补偿原则

本附加险条款中的保险责任适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径