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穴位埋线治疗颈性视力障碍48例临床观察

徐三文

(湖北省鄂州市优抚医院,436000)

主题词视觉障碍/穴位疗法埋线颈推病/并发症

颈性视力障碍是指由于颈椎病而引起的一系列眼部症状，而眼科检查又无明显的器质性病变的一类综合病症，临床上极为常见，但易被忽视而误诊。笔者临床运用穴位埋线治疗48例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组48例均系门诊病例，均经眼科确诊。其中男22例，女26例;年龄31~40岁者4例，41~50岁者19例，51~60岁者20例，60岁以上5例;病程1年以内11例，l~2年15例，2~5年18例，5年以上4例。临床症状分类:颈椎病伴视力模糊、复视者28例;伴视力下降、眼球胀痛、畏光流泪者12例;伴视野缩小、视力锐减、突然失明者8例。

1.2诊断标准

(1)临床表现及X线片或CT扫描检查等均符合1984年全国颈椎病专题讨论会拟定的

诊断标准川。

(2)伴有视力模糊、视力下降、复视、眼球胀痛、、睁眼无力、畏光流泪、眼冒金星、视野缩小、视力锐减甚至突然失明等眼部症状。

(3)诸伴随症状的加重或减轻常与颈部姿势转动有密切关系。

(4)点按颈项部敏感穴位，诸伴随症状有缓解或消失。

（5）脑血流图、脑电图等辅助检查阳性率较高。

(6)经眼科检查无明显器质性改变，用眼药治疗常收效不明显。

以上凡具备第(1),(2)条，并伴有其余1~2条即可确诊。

2治疗方法

选颈穴1和颈穴2均为笔者经验穴，分别位于CS和C;棘突旁开1.5寸处)，均取双侧。先令患者俯伏坐位，标定颈穴1，常规消毒后，带上消毒手套，用2%利多卡因作穴位局部浸润麻醉。剪取。0~1号铬制羊肠线3cm，用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针管中，垂直快速进针，当针尖达皮下组织及斜方肌之间时，迅速调整针尖方向，以15度角向枕部透刺，寻找强烈针感向头部或前额眼部放射后，缓慢退针，边退边推针芯，回至皮下后拔针，用干棉球按压针孔片刻，再用胶布固定。颈穴2及对侧两穴埋线，操作同卜。埋1次即为1疗程，一般15天后行第2疗程。

3疗效标准及结果

3.1疗效标准

临床痊愈;颈椎病及诸伴随症状及体征完全消失，辅助检查正常或明显改善，1年未复发

者;显效:颈椎病及诸伴随症状及体征完全控制，辅助检查有改善，半年后复发经治仍有效者;有效:颈椎病及诸伴随症状及体征有明显好转，辅助检查改善不明显;无效:经治后病情改变不明显或中断治疗者。

3.2治疗结果

本组48例中，经1~3次埋线治疗后，临床痊愈29例，占60.400;显效10例，占20.8%;有效6例，占12.500;无效3例，占6.300。总有效率93.7%。

4体会

4.1颈性视力障碍与颈椎病的关系

（1）颈椎病中由于椎体侧方骨刺的压迫、横突孔内骨质增生、椎动脉相对延长而迁曲、小关节脱位、椎体滑移压迫椎动脉等诸因素的影响，而使椎动脉受压或受刺激，发生血管痉挛，出现椎一基底动脉血流量减低，当大脑皮质视觉投影中枢血流量低于视区脑组织正常代谢过程中的需要量时，则造成中枢性的视力障碍，若Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经或内侧纵束缺血，则出现复视。

（2）颈椎病中诸组织由于积累性劳损和退行性改变，可使其稳定性相应减退，如受外力作用，便可导致椎体在额状轴、矢状轴、纵轴上的前倾后仰，左右侧屈，左右旋转以及3个轴位上的不同联合改变。这种解剖位置的改变可刺激颈上神经节及分布在椎动脉、关节囊、项韧带等组织的交感神经末梢及椎骨内的脊膜反支形成病理性刺激，从而引起一系列的反射性症状，而出现视力障碍。

（3）由于颈椎退行性变，颈部产生无菌性炎症改变，颈交感神经和脊神经节受到炎症的浸润刺激，从而对眼部产生反射性影响而出现症状。

由此可见，引起颈性视力障碍的原因不外乎颈部交感神经受刺激和椎一基底动脉供血不足，而前者是原发，后者则是继发。治之应调整植物神经功能及改善椎动脉供血。

4.2穴位埋线的作用机制

埋线是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治法，其机理为多种刺激同时发挥作用，形成一种复杂的持久而柔和的非特异性刺激冲动，一部分经传八神经到相应节段的脊髓后角后内传脏腑起调节作用.另一部分经脊髓后角上传人脑皮层，加强中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代，再通过神经一体液的调节来调整脏器机能状态，促进机体新陈代谢，提高免疫防御能力，促进病愈。

肠线人穴后能提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血流量增大，血管通透性和血液循环均得到改善，增加颈椎及周围软组织的营养供应，从而改善或消除局部肌肉的紧张或炎症，促进椎基底动脉的改善。