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牙体缺损的修复和护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断与评估流程
03
修复技术与方案
04
术后护理管理
05
长期预防策略
06
特殊情况处理
01
牙体缺损概述
01
牙体缺损概述
PART
定义与常见病因
1
2
3
4
机械性损伤
包括牙齿意外撞击、咬硬物导致的折裂或磨损，长期磨牙症引起的牙体组织渐进性丧失。
由致龋菌代谢产酸导致的牙体硬组织脱矿和崩解，是临床最常见的缺损病因，可累及釉质、牙本质甚至牙髓。
龋源性破坏
酸蚀症
长期接触酸性物质（如胃酸反流、碳酸饮料）引发的化学性溶解，表现为牙面光滑凹陷且边缘模糊的特定病损形态。
发育异常
包括釉质发育不全、牙本质发育障碍等先天性疾病，导致牙体结构薄弱易发生缺损。
冠部缺损
涉及牙冠各面的不同程度缺损，可出现冷热敏感、食物嵌塞等症状，前牙区缺损还会影响美观和发音功能。
根面缺损
多见于中老年人牙龈退缩后暴露的根面龋或楔状缺损，常伴有明显的牙本质过敏症状和根面凹陷体征。
复杂型缺损
累及牙尖或边缘嵴的严重缺损可能导致牙体折裂风险，伴有咀嚼功能障碍及牙髓炎性疼痛等并发症。
微裂纹综合征
隐匿的牙体内部裂纹可表现为咬合痛或冷刺激痛，需通过透照法或染色法进行专业诊断。
主要类型与临床表现
35-44岁人群龋源性缺损患病率达68%，50岁以上人群根面缺损发生率超40%，与增龄性牙龈退缩密切相关。
发展中国家未治疗龋齿导致的缺损比例显著高于发达国家，农村地区治疗率较城市低23-35个百分点。
含糖饮食频率≥3次/日者缺损风险增加2.1倍，夜间磨牙患者5年内出现牙体缺损概率达74%。
胃食管反流病患者酸蚀症发生率是常人4.8倍，干燥综合征患者因唾液减少导致龋损风险显著升高。
流行病学与影响因素
年龄相关性
地域差异性
行为危险因素
全身疾病关联
02
诊断与评估流程
PART
临床检查方法
视觉与触诊检查
通过口镜和探针系统观察牙体表面缺损范围、深度及边缘形态，评估牙釉质和牙本质的破坏程度，同时检查是否存在继发龋或隐裂。
冷热敏感测试
采用温度刺激法检测牙髓活力状态，判断缺损是否已累及牙髓腔，为后续治疗方案提供依据。
咬合功能分析
使用咬合纸或数字化咬合分析系统，评估缺损牙体在动态咬合中的受力分布，避免修复体因应力集中导致失败。
牙龈健康评估
通过牙周探针测量牙龈指数和探诊深度，排除牙周病对修复效果的影响。
通过三维重建技术量化分析复杂缺损的立体形态，尤其适用于评估多牙面缺损或根折病例。
锥形束CT扫描
利用近红外光进行微米级断层扫描，无创检测早期釉质脱矿和微裂纹的扩展路径。
光学相干断层成像
01
02
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04
采用高分辨率传感器获取局部牙体二维影像，精准显示缺损与牙髓腔的解剖关系及根尖周病变情况。
数字化根尖片
运用定量激光荧光系统识别早期龋损区域，实现缺损边缘的精准界定。
激光荧光检测
影像学诊断技术
缺损严重度分级
仅限于牙釉质层的浅表缺损，未暴露牙本质，可采用微创渗透树脂或预防性树脂充填修复。
釉质层缺损
缺损深度达牙本质中层但未近髓，需使用玻璃离子或复合树脂进行分层充填，必要时配合牙本质粘接系统。
涉及牙冠和根面的广泛缺损，需考虑桩核冠修复或高嵌体修复方案，必要时进行牙周冠延长术。
牙本质中层缺损
缺损底部距牙髓腔小于2mm，需采用间接盖髓术配合生物活性材料修复，严格避免机械穿髓。
近髓深龋缺损
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复杂冠根联合缺损
03
修复技术与方案
PART
直接修复方法
采用光固化复合树脂材料直接填充缺损部位，具有与天然牙相近的美学效果和良好的粘接性能，适用于前牙及后牙中小型缺损修复。
复合树脂充填
玻璃离子水门汀修复
银汞合金充填
通过化学固化反应释放氟离子，具有防龋特性，适用于楔状缺损或根面龋等非承力区修复，操作简便且对牙髓刺激小。
传统高强度修复材料，耐磨性优异但美观性差，适用于后牙大面积缺损修复，需严格隔离唾液确保固化效果。
间接修复选项
全瓷冠修复
采用氧化锆或二硅酸锂玻璃陶瓷制作，具备卓越的生物相容性和透光性，适用于严重缺损或美学要求高的前牙修复。
金属烤瓷冠
内层为金属基底提供强度，外层烤瓷层实现美学效果，适用于后牙功能区域修复，但存在崩瓷风险。
嵌体/高嵌体修复
通过数字化设计或传统铸造工艺制作，精准恢复牙体形态，适用于牙尖覆盖或大面积缺损的微创修复。
材料选择标准
机械性能匹配
根据缺损部位受力特点选择抗压强度、耐磨性适宜的材料，如后牙修复优先考虑氧化锆或金属合金。
生物相容性要求
确保材料无细胞毒性及致敏性，全瓷和树脂类材料对软组织刺激性较低，适合牙龈敏感患者。
美学协调性
前牙区需考虑材料的透明度、色阶及荧光特性，复合树脂和玻璃陶瓷可模拟天然牙釉质多层结构。
操作可行性评估
结合临床条件选择固化时间、粘接复杂度适
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