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乡镇卫生院招聘医学知识模拟题

乡镇卫生院作为我国医疗卫生服务体系的“网底”，其人才队伍的建设直接关系到基层群众的健康福祉。在乡镇卫生院的招聘考试中，医学基础知识与临床应用能力往往是考察的重点。为此，我们精心编撰了以下这套医学知识模拟题，希望能为广大备考者提供一些有益的参考。本套试题注重理论联系实际，贴近乡镇卫生院的工作实际，旨在考察应试者对常见病、多发病的诊疗思路及基本技能的掌握程度。

一、单选题（共10题）

1.患者，男性，32岁，主诉“咳嗽、咳痰3天，发热1天”。查体：体温38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血常规示：白细胞计数正常，中性粒细胞比例轻度升高。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.急性上呼吸道感染

D.流行性感冒

答案与解析：C。该患者主要表现为上呼吸道症状（咳嗽、咳痰、咽痛、扁桃体肿大），伴发热，血常规白细胞正常，中性粒细胞比例轻度升高，符合急性上呼吸道感染的表现。急性支气管炎及肺炎多有肺部啰音或影像学改变。流行性感冒全身症状（如肌肉酸痛、乏力）更突出，且血常规白细胞多正常或降低。在基层，遇到此类患者，首先考虑上感，注意与其他疾病鉴别。

2.关于高血压的诊断标准，以下正确的是：

A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

B.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg

C.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg

D.收缩压130mmHg和（或）舒张压85mmHg

答案与解析：A。这是一个基础概念题。目前我国采用的高血压诊断标准仍为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。需要注意的是，诊断高血压需非同日测量三次血压均达到或超过此标准。在乡镇卫生院，对高血压的筛查和管理是一项重要工作，准确掌握诊断标准是前提。

3.患者，女性，28岁，已婚，停经45天，突发下腹部剧烈疼痛，伴少量阴道流血。查体：面色苍白，血压下降，下腹部压痛、反跳痛明显。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠破裂

D.急性阑尾炎

答案与解析：C。育龄期女性，有停经史，突发下腹痛、阴道流血，伴有休克体征（面色苍白、血压下降），应高度怀疑异位妊娠破裂。这是妇产科急症，病情凶险，基层卫生院遇到此类患者，在初步判断后应立即建立静脉通路，积极抗休克，并尽快转诊上级医院。先兆流产和难免流产腹痛多较轻，一般无休克表现。急性阑尾炎虽有腹痛，但无停经史和阴道流血。

4.儿童计划免疫中，脊髓灰质炎疫苗的初种年龄是：

A.出生后24小时内

B.出生后2、3、4月龄

C.出生后3、4、5月龄

D.出生后8月龄

答案与解析：B。儿童计划免疫是乡镇卫生院公共卫生服务的重要内容。脊髓灰质炎疫苗（俗称小儿麻痹糖丸）的初种年龄为2、3、4月龄，各服一剂。出生后24小时内接种的是乙肝疫苗和卡介苗。8月龄接种的是麻疹类疫苗。

5.糖尿病患者最常见的急性并发症是：

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病足

答案与解析：C。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症之一，多由感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等诱发。而糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足均为糖尿病的慢性并发症。在基层，识别糖尿病急性并发症的早期症状，及时处理或转诊，对挽救患者生命至关重要。

6.下列哪种情况禁忌使用肾上腺素？

A.过敏性休克

B.心脏骤停

C.支气管哮喘急性发作

D.高血压伴脑出血

答案与解析：D。肾上腺素是临床常用的急救药品，具有兴奋α和β受体的作用，可用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发作等。但其也能升高血压，增加心肌耗氧量。因此，对于高血压伴脑出血的患者，使用肾上腺素可能会加重出血和病情，属于禁忌。在使用任何药物前，都应仔细评估患者情况，权衡利弊。

7.关于清创缝合术，下列说法错误的是：

A.清创应争取在伤后6-8小时内进行

B.伤口内的异物必须彻底清除

C.对于较深的伤口，应一期缝合关闭伤口

D.清创时应彻底止血

答案与解析：C。清创缝合的目的是清除伤口内的污染物和坏死组织，减少感染机会，促进伤口愈合。一般而言，伤后6-8小时内是清创的黄金时间。异物和坏死组织必须彻底清除，止血要彻底。但对于较深、污染较重或可能存在厌氧菌感染的伤口（如被泥土、铁锈等污染），不应一期缝合，而应敞开引流，待二期处理。乡镇卫生院常处理各类外伤，掌握清创缝合的基本原则非常重要。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的症状是：

A.咳嗽

B.咳痰

C.喘息

D.进行性呼吸困难

答案与解析：D。COPD患者的症状包括慢性咳嗽、咳痰、喘息，但最具特征性和最主要