北京市某区某幼儿园卫生保健培训资料2.pptxVIP

;;;;;;;;;;;;;;保育老师在幼儿午睡时不能离开幼儿,也不能睡觉,要随时观察幼儿情况,检查幼儿手中有无小玩具、石头等物品.;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;入库保管de食品及食品原料,要分类上架存放,做到离墙、离地；并要做到先进先出.;;;;鼻出血护理业务;;;鼻出血（epistaxis）;上鼻出血de血液供给系来自筛前或筛后动脉de分支,属于颈内动脉系统.;其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统.;前鼻出血区de部位是在鼻中隔de前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支de吻合网该区称为立特（Little）区.;鼻和鼻窦外伤或医源性

鼻腔和鼻窦炎症

鼻中隔病变

鼻部及鼻咽部肿瘤;全身原因

急性发热性传染病

心血管疾病:高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等

血液病

营养障碍或维生素

其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热;;;确定出血部位

估计出血量

五零零ml头昏、口渴、面色苍白

五零零～一零零零ml出汗、血压下降、脉速

BP八零mmHg血容量损失约一/四

判断出血原因;可进行简易止血法,用手指紧捏病人两侧鼻翼一零~一,冷敷前额和后颈.;可用化学药物烧灼法或电烧灼法破坏出血点组织,使血管封闭或凝固而达到止血目de.临床上常用de化学药物有三零%~五零%硝酸银或三零%三氯醋酸.;对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者

有以下几种方式:

鼻腔可吸收性材料填塞

鼻腔纱条

后鼻孔填塞法鼻腔纱条填塞未能奏效者,可采用此法.

部分病人可行鼻内镜下止血术.

极少数病人若鼻腔填塞无效,可根据出血部位行相应de血管栓塞术或结扎术.

;血管栓塞法;;健康史

询问病人或家属发病前de健康状况,有无与鼻出血有关de局部因素或全身性疾病等.

;心理-社会状况

病人常因大出血或反复出血而情绪紧张和恐惧,病人家属往往情绪很激动,唯恐医护人员对病人诊治不及时,造成更严重de不良后果.因此,专业护士应在积极配合医生抢救de同时,注意评估病人及家属de情绪和心理状态,了解其对疾病de认知和期望.;对于出血量较少、需要进行简易止血法de病人,教会其家属正确de止血方法.

对于需要进行烧灼止血者,应告知病人大概de程序及可能带来de不适,以取得病人de配???.

对疑有休克者,应取头低平卧位,密切监测脉搏、血压等生命体征变化.;填塞前向病人简单说明填塞de必要性,取得病人配合.

填塞过程中密切与医生配合,安慰鼓励病人等.

填塞后嘱病人尽量卧床休息,取半卧位,减少活动.

监测病人de生命体征,有无休克表现,及时通知医生.

注意观察病人de血氧饱和度.

鼓励并协助病人进温凉de流质或半流质.嘱病人进食时缓慢咽下,防止误吸引起窒息.;帮助病人做好口腔护理.按医嘱使用抗生素、止血药,补充血容量.

避免打喷嚏、咳嗽、弯腰低头等；避免碰撞鼻部；保持大便通畅.

观察鼻腔有无活动性出血.

观察后鼻孔纱球丝线de固定是否牢固,有无断裂、松动.

告知病人前后鼻孔填塞de时间,使病人有心理准备,增加耐受不适de能力.;鼻腔出血减少或停止.

恐惧感减轻或消除,情绪稳定.

鼻腔填塞期间各种需求得到满足.

掌握有关鼻出血de预防保健知识.;;教会病人正确使用滴鼻药de方法.

出院后四~六周内避免用力擤鼻,打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力,避免用含有水杨酸钠de药物.

告知病人鼻出血要以预防为主,平时不挖鼻,有相关de全身疾病或鼻部疾病应积极治疗.;鼻腔黏膜干燥时应注意增加液体摄人,增加居住空间湿度,或涂以金霉素油膏解除.

饮食中要注意维生素de摄人,不偏食,忌辛辣刺激食物,戒烟酒.保持大便通畅.

少量出血可自行处理,如一次出血较多,立即到医院就诊.;感谢观看