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2025年卫生高级职称面审答辩（血液病学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于急性淋巴细胞白血病的标准治疗方案，正确的是：

A.CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）

B.DA-EPO方案（柔红霉素+阿糖胞苷+人集落刺激因子）

C.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）

D.COP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）

【参考答案】B

【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准方案为DA-EPO（柔红霉素+阿糖胞苷+重组人集落刺激因子），通过化疗联合造血干细胞动员治疗提升疗效。CHOP方案主要用于非霍奇金淋巴瘤，COPP/COP方案为慢性淋巴细胞白血病方案。

2、骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见的染色体异常是：

A.8号染色体三体

B.7号染色体长臂缺失

C.21号染色体三体

D.5号染色体短臂缺失

【参考答案】A

【解析】MDS中约30%患者存在8号染色体三体（8q+），与克隆演进和白血病转化相关。7号染色体长臂缺失（7q-）多见于骨髓增生异常综合征-骨髓增生不良（MDS-MPN），21号三体（+21）与特发性血小板减少症相关，5p-多见于MDS合并再生障碍性贫血。

3、关于输血后急性肺损伤（TRALI）的机制，错误的是：

A.由供血者抗白细胞抗体介导

B.主要累及肺泡毛细血管

C.急性期-6、IL-8水平升高

D与供受者血型相同相关

【参考答案】D

【解析】TRALI由供血者血小板上抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）或免疫球蛋白与受血者中性粒细胞结合，导致肺血管内皮损伤。IL-、IL-8等炎症因子升高，但与血型无关，A型血供血者给O型血受血者也可能诱发。

4、骨髓纤维化的特征性病理改变不包括：

A.网状纤维增多

B.骨髓内巨核细胞增多

C.骨髓脂肪替代

D外周血中出现泪滴样红细胞

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化典型表现为网状纤维（Reticulin）和胶原纤维（Collagen）增生（A、C正确），巨核细胞因纤维化无法正常发育，故外周血中巨核细胞减少（B错误）。泪滴样红细胞是骨髓纤维化的特征性表现（D正确）。

5、再生障碍性贫血（AA）的遗传学研究显示：

A.50%患者存在JAK2突变

B.30%患者存在APL突变

C.20%患者存在NPM1突变

D.10%患者存在TP53突变

【参考答案】D

【解析】AA中TP53突变占10%-15%，与表型相关；JAK2突变罕见（A错误），APL突变（B错误）和NPM1突变（C错误）多见于白血病。

6、关于骨髓转移癌的影像学特征，正确的是：

A.脊柱转移多呈溶骨性破坏

B肝脏转移呈多囊样改变

C.骨髓转移灶多呈“Codman三角”

D.肺转移多呈“双叶蝴蝶征”

【参考答案】C

【解析骨髓转移癌的典型X线表现是Codman三角（骨膜反应、溶骨区、三角形骨膜隆），肺转移多呈毛刺状或结节状，肝脏转移多为斑片状实变，脊柱转移以溶骨或成骨为主。

7、关于止血机制，错误的是：

A.内源性途径起始于损伤血管壁

B.外源性途径激活凝血因子VIII

C.凝血酶原时间（PT）反映内源性途径

D.纤维蛋白溶解系统由tPA激活

【参考答案】B

【解析】外源性途径由组织因子启动，激活凝血因子V；PT检测内源性途径（凝血因子XII、IX、X、V、II），APTT检测外源性途径。tPA（组织纤溶酶原激活物）激活纤溶酶原转化为纤溶酶（D正确）。

8、关于血细胞生成，错误的是：

A.红细胞生成主要依赖叶酸和维生素B12

B.骨髓间充质干细胞分化为巨核细胞

C.血小板生成受IL-6调控

D.网红细胞计数反映骨髓造血功能

【参考答案】B

【解析】骨髓间充质干细胞分化为红细胞、巨核细胞等，巨核细胞体（巨核细胞祖细胞）来源于共同祖细胞，而非间充质干细胞（B错误）。IL-6促进巨核增殖（C正确）。

9、关于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型，正确的是：

A.MDS-RS与MDSRA相关

B.MDS-IPSS中“5q-”预后最差

C.MDS-RAEB-T需异基因造血干细胞移植

D.MDS-RA与MDS-RCRA合并

【参考答案】B

【解析】MDS-IPSS（国际预后评分系统）中“5q-”患者预后最差（B正确）。MDS-RAEB-T（原始细胞≥30%）需考虑造血干细胞移植（C正确）。MDS-RA与MDS-RCRA（环形铁粒幼细胞贫血）为同一疾病的不同亚型（D正确）。

10、急性髓系白血病（AML）的FAB分型中，M2型的主要特征