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内科哮喘情景模拟
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病知识基础
02
情景模拟设计框架
03
典型病例情景构建
04
操作流程演练模块
05
多维度评估体系
06
教学成果转化
01
疾病知识基础
定义与病理机制
01
哮喘定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性、可逆性气流受限和气道重塑为特征。
02
病理机制
哮喘的病理机制涉及气道炎症、气道重塑和气道高反应性等多个方面，这些病理变化导致气道狭窄和空气流通受阻。
临床表现分型
表现为反复发作的喘息、气促、咳嗽和胸闷等症状，常在夜间和清晨加重。
典型哮喘
以咳嗽为主要表现，无明显喘息和气促，易误诊为支气管炎等疾病。
咳嗽变异性哮喘
以胸闷为主要表现，无明显喘息和咳嗽，易被误诊为心血管疾病。
胸闷变异性哮喘
诊断标准与评估工具
诊断标准
根据典型症状、体征和肺功能检查结果综合诊断，如支气管舒张试验阳性等。
01
评估工具
常用的评估工具包括肺功能检查、呼出气一氧化氮检测、气道反应性测定等，可帮助医生评估哮喘病情和治疗效果。
02
02
情景模拟设计框架
目标
通过模拟真实内科哮喘情景，提高医护人员的应急反应能力和团队协作能力。
场景设定
模拟一名哮喘患者急性发作，医护人员在不同环节进行应急处置。
模拟目标与场景设定
标准化患者（SP）培训要点
病史陈述
SP需准确描述哮喘病史、过敏史及用药史。
01
症状表现
模拟哮喘典型症状，如喘息、气促、胸闷、咳嗽等。
02
配合度
SP需配合医护人员进行体格检查和紧急处理，及时反馈感受。
03
急救设备与药物配置
氧气瓶、吸氧面罩、雾化器、心电监护仪、呼吸机等。
急救设备
支气管舒张剂、糖皮质激素、抗过敏药物、镇静剂等。
急救药物
03
典型病例情景构建
急性发作分级模拟
轻度发作
患者步行上楼时出现气短，可平卧，双肺可闻及散在的哮鸣音，呼吸频率略有增加。
中度发作
患者稍事活动即感气短，讲话常有中断，不能平卧，只能采取坐位或前倾位呼吸，双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼吸频率明显增加。
重度发作
患者休息状态下即感气短，讲话时单词之间出现停顿，只能端坐呼吸，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼吸频率非常快，常伴有辅助呼吸肌参与呼吸。
危重度发作
患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍，呼吸肌疲劳，呼吸变慢或不规则，需要紧急救治。
过敏原暴露诱发情景
季节性过敏原
室内过敏原
职业性过敏原
食物过敏原
如花粉、草粉等，患者暴露后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等先兆症状，随后出现哮喘发作。
如尘螨、宠物皮屑等，患者在家中或室内环境中暴露后出现哮喘症状。
如某些化学物质、油漆等，患者在工作或接触这些物质后出现哮喘症状。
如花生、牛奶、鸡蛋等，患者在进食这些食物后出现过敏反应，诱发哮喘。
合并症叠加复杂案例
支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病
患者出现持续气流受限，哮喘控制效果不佳，需要长期治疗。
支气管哮喘合并心脏病
如冠心病、高血压性心脏病等，患者心肺功能受损，哮喘发作时容易加重心脏病症状。
支气管哮喘合并过敏性鼻炎
患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，哮喘控制难度增加。
支气管哮喘合并肥胖
患者体重超标，运动时呼吸困难加重，哮喘症状难以控制。
04
操作流程演练模块
病史采集与查体规范
详细询问患者哮喘病史、过敏原、家族遗传史等，为诊断提供依据。
病史采集
测量患者生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等，评估病情严重程度。
查体规范
听诊肺部是否有哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音，有助于确定病变部位和性质。
肺部听诊
急救药物使用流程
用药方法
指导患者正确使用药物，包括吸入装置的使用方法和药物剂量等，确保药物能够准确到达病变部位。
03
根据患者病情和药物特点，选择合适的药物进行快速治疗，如β2受体激动剂、糖皮质激素等。
02
急救药物选择
快速评估病情
根据患者临床症状和体征，迅速判断病情轻重缓急，决定治疗方案。
01
氧疗与机械通气指征
氧疗指征
根据患者病情和血氧饱和度等指标，判断是否需要给予氧疗，以缓解患者缺氧状况。
机械通气指征
氧疗与机械通气注意事项
对于病情严重、呼吸衰竭等患者，应及时给予机械通气治疗，以提高患者生存率和改善预后。
在氧疗和机械通气过程中，需密切监测患者生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。
1
2
3
05
多维度评估体系
临床决策能力评分
评估医生对哮喘患者诊断的准确性，包括症状的识别、严重度分级、急性发作与慢性持续性哮喘的鉴别等。
病例分析准确性
治疗方案合理性
药物选择与使用
评价医生在制定哮喘治疗方案时，是否遵循了哮喘防治指南，并结合患者具体情况进行了个性化治疗。
考察医生在哮喘药物选择上的合理性，包括药物的种类、剂量、用药途径和疗程等，以及患者用药后的反应。
团队协作效率分析
团队内部沟通
评
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