宠物肝胆疾病生化指标解析.pptxVIP

模块一：宠物消化器官疾病

项目三：肝、胰及腹膜疾病畜牧兽医学院徐达明

任务一：肝胆疾病（急、慢性肝炎）生化指标1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一种参与机体蛋白质新陈代谢的酶,起加快体内蛋白质氨基酸转化的作用。它广泛存在于各种组织、器官、肌肉、骨骼中，以肝脏细胞中最多,约为血清中100倍。反应肝细胞损伤最敏感指标之一。只要有1%肝细胞坏死就可以使得血清中ALT增加一倍。正常范围1、犬猫不超过80U/L；2、80U/L-400U/L说明肝脏中度损伤或坏死；3、400U/L以上说明肝脏严重坏死；4、肝脏坏死或者损伤停止后ALT仍升高1-3周。增多的意义1、原发性肝胆疾病：急慢性肝炎，肝管和胆管堵塞，肝外伤，肝癌。2、继发性肝病：糖尿病，应激，肾上腺功能亢进，尿毒症，长期厌食，循环障碍，心衰性肝淤血。3、药物或毒物引起肝损伤：抗生素，磺胺类药物，亚硝酸盐中毒。

任务一：肝胆疾病（急、慢性肝炎）ALT疾病诊断（丙氨酸氨基转移酶）升高↑1、急性传染性肝炎2、中毒性肝炎3、慢性活动性肝炎（自身免疫疾病，铜蓄积）4、急性胰腺炎5、严重休克（肝脏血液灌注不良/缺氧）6、原发性肝脏肿瘤7、肝淀粉样变8、继发性肝脏疾病：肾上腺皮质机能亢进，糖尿病降低↓1．头孢菌素治疗2．乳酸盐：干扰酶反应.

任务一：肝胆疾病（急、慢性肝炎）生化指标天门冬氨酸转氨酶（AST）???AST是机体的一种转氨基酶，主要存在于肝脏、骨骼肌、心肌中。少量存在于肾，脾，胰腺，脑和红细胞中。AST对肝细胞的灵敏度不亚于ALT，但由于在体内广泛存在，特异性较差。正常范围犬，10-80U/L猫，0-60U/L降低的意义维生素B6缺乏和大面积肝坏死。增多的意义1.生理性增多：活动过后。2.病理性增多：●肝脏系统疾病：急慢性肝炎，肝外伤。●骨骼肌肉疾病：肌炎，肌肉损伤和坏死。●心脏损伤和坏死：心肌炎。●其他疾病：骨骼疾病，中毒。

任务一：肝胆疾病（急性肝炎）AST疾病诊断（天门冬氨酸转氨酶）升高↑肝损伤/肿瘤、骨骼肌损伤、心脏缺血（心内膜炎、主动脉栓塞、心肌梗死）假性升高：脂血症、溶血、血清与细胞/血凝快接触ALT↑＞AST↑;同时CK不升高，说明是肝损伤AST↑＞ALT↑;同时CK↑，说明骨骼肌损伤（肌酸激酶ck）

任务一：肝胆疾病（急、慢性肝炎）生化指标碱性磷酸酶（ALP）???ALP是一组在碱性环境下水解多种磷酸单脂化合物的酶。主要分布于肝、骨、肾、小肠和胎盘中。幼龄动物ALP主要来自骨骼，成年动物主要来自肝脏。在肝脏主要分布于肝细胞毛细胆管面的质膜上，经胆汁分泌，因此ALP是反映胆管阻塞的指标。其他：胰腺炎，皮质类固醇增多。正常范围犬，10-120U/L猫，2.2-37.8U/L增多的意义1.肝胆疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP与ALT及胆红素同时测定有助于黄疸的鉴别诊断。2.骨骼疾病：变形性骨炎、骨软化症、成骨不全、骨肉瘤、骨转移癌、骨折愈合期。3.小肠粘膜损伤：腹泻，寄生虫，肠梗阻。4.其他：恶性肿瘤，甲状旁腺功能亢进。5.处于生长发育期的幼畜也会升高。

任务一：肝胆疾病（急、慢性肝炎）碱性磷酸酶（ALP）升高↑1、胆汁淤积，可升高至150倍，如果生化做不出来指标，需要稀释血清再做2、肝脏损伤：感染性肝炎；中毒性肝炎；严重外伤；原发性肿瘤；肝硬变；急性胰腺炎3、骨骼疾病：甲状旁腺机能亢进；全骨炎；骨折愈合期；下颌腺疾病4、正常时，幼犬比成犬高很多5、长期使用激素治疗的动物（一般要2-3周才能降到正常水平）因此只有当排除3、4、5、这三种情况时，ALP升高才能作为肝脏疾病诊断的指标来看。降低↓1、甲状腺机能减退。2、缺锌

任务一：肝胆疾病（急、慢性肝炎）碱性磷酸酶（ALP）a、犬ALP升高1、胆汁淤积,敏感性很高，ALP↑升高先于黄疸出现，增高的范围在大于2倍正常值和小于20正常值之间。当胆汁淤积时,生化指标的敏感顺序为:ALP→GGT→ALT→AST谷氨酰转肽酶高GGTb、猫ALP升高1、轻度升高:胆汁淤积症、甲亢、肝脂沉积症2、胆汁淤积:敏感性较差,黄疸先于ALP↑,与犬恰好相反，升高的范围在2倍正常值和10倍正常值之间。

任务一：肝胆疾病（急、慢性肝炎）生化指标γ-谷氨酰转移酶（GGT）???GGT是一种肽转氨酶，主要参与氨基酸的吸收，转运，利用。在各器官中GGT含量依次是肾前列腺胰肝盲肠脑。血液中的GGT主要来自肝脏，因此，GGT用于肝脏疾病的辅助诊断。