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三

放射性肠炎诊疗进展

放疗后肠道并发症的机制与防治策略;;

01

放射性肠炎概述;

定义与病因;

放射性损伤的病理基

础

电离辐射直接破坏肠黏膜细

胞DNA,导致细胞凋亡和屏障功能受损，引发急性炎症反应和微循环障碍。

01;

地域与医疗水平相关性

发达国家因精准放疗技术普及，放射性肠炎发病率低于资源受限地区，但总体仍呈上升趋势。;

临床表现与分型;

放射性肠炎急性期通常发生在放疗后1-2周内，主要表现为肠道黏膜的急性炎症反应，与电离辐射直接损伤细胞有关。

放射性肠炎急性期概述;

慢性放射性肠炎的典型症状

慢性期患者常见持续性腹泻、腹痛及腹胀，症状

可持续数月甚至数年，严重影响患者生活质量。

营养吸收障碍特征

肠黏膜萎缩引发乳糖不耐受、脂肪泻等吸收不良综合征，可导致体重下降和营养不良。;

症状持续存在，包括腹泻、腹痛及偶发便血，肠黏膜出现糜烂，需药物干预缓解症状。

严重腹泻、腹痛伴频繁出血，肠壁溃疡或狭窄形成，需住院治疗甚至营养支持。;

诊断与鉴别诊断;

放射性肠炎的影像学检查概述

影像学检查是诊断放射性肠炎的重要手段，包括CT、MRI和X线造影等技术，可直

观显示肠道损伤范围和严重程度。

CT检查在放射性肠炎中的应用

CT扫描能清晰显示肠壁增厚、水肿及周围脂肪密度增高，是评估放射性肠炎急性

期和慢性期病变的首选方法。

MRI检查的优势与特点

MRI具有高软组织分辨率，可无辐射评估肠壁分层结构，尤其适用于年轻患者或需长期随访的放射性肠炎病例。

X线钡剂造影的临床价值

钡剂造影能动态观察肠道蠕动和狭窄情况，但对早期黏膜损伤敏感性较低，常用

于慢性放射性肠炎的辅助诊断。;

检查前准备

患者需提前禁食并清洁肠道，必要时服用

镇静剂，确保检查视野清晰并减少不适感。

检查技术选择

根据病变部位选择结肠镜、小肠镜或胶囊内镜，其中结肠镜最常用于直肠和结肠评估。;

病理学特征;

04

治疗策略;

放射性肠炎的药物治疗原放射性肠炎药物治疗需遵循个体化原则，以缓解症状、促进黏膜修复为

则核心目标，同时兼顾患者耐受性和并发症预防。

氨基水杨酸类药物的应用5-氨基水杨酸制剂通过抑制肠道炎症反应发挥作用，适用于轻中度放

射性肠炎，需注意监测肝肾功能。

糖皮质激素的临床使用局部或全身用糖皮质激素可快速控制急性炎症，但长期使用需

警惕感染风险及骨质疏松等副作用。;

优先选择易消化、低渣的肠内营养制剂，通过鼻饲管或口服补充，维持肠道屏障功能，减少细菌移位风险。

微量营养素补充

针对性补充维生素A、D、锌等微量营养素，可加速放射性肠黏膜损伤的修复，改善患者免疫功能。;

外科干预指征;

05

预防与管理;

放疗前基础评估;肠道保护剂应用;;

06

研究进展与展望

;新型生物标志物;工程菌智能递送系统;多学科协作模式;感谢观看