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2025年卫生高级职称考试（结核病·副高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，56岁，慢性咳嗽3个月，痰涂片抗酸染色阳性，胸片显示上叶空洞。最可能的病原体是？

A.链球菌

B.肺炎克雷伯菌.结核分枝杆菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【】结核分枝杆菌是结核病的病原体，痰涂片抗酸染色阳性可直接提示该病原体。链球菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌均为革兰氏阳性或阴性球菌，抗酸染色阴性，与题干矛盾。

2、结核病患者使用异烟肼治疗时，出现周围神经炎应首先考虑的药物副作用是？

A.肝功能异常

B.视神经炎

C.肌肉萎缩

D.耐药性

【参考答案】B

【解析】异烟肼的常见副作用是肝功能异常（A）和周围神经炎（B）。视神经炎（B）是异烟肼特有的神经毒性表现，需及时停药并补充维生素B6。肌肉萎缩（C）多与氨基糖苷类抗生素相关，耐药性（D）是长期治疗的结果而非直接副作用。

3、关于结核病治疗原则，错误的是？

A.多药联合

B.早期治疗

C.长程治疗

D.短程强化治疗

【参考答案】D

【解析】结核病治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，其中长程规范治疗（通常6-8个月）是核心，短程强化治疗（DOTS策略）是管理手段而非治疗原则本身。

4、结核性脑膜炎的典型脑脊液改变是？

A.糖定量降低

B.蛋白定量升高

C.细胞计数10×10?/L

D.抗酸杆菌阳性

【参考答案】B

【解析】结核性脑膜炎脑脊液特征为蛋白定量升高（0.45g/L）、糖定量降低（2.0mmol/L），细胞计数通常10×10?/L（C）但可能因炎症反应升高。抗酸杆菌阳性（D）仅见于约30%患者，不能作为确诊依据。

5、对浸润型肺结核最有效的抗结核药物是？

A.乙胺丁醇

B.丙硫异烟胺

C.羟苯磺酰胺

D.氧氟沙星

【参考答案】B

【解析】吡嗪酰胺（选项B应为吡嗪酰胺，原题选项B为丙硫异烟胺，存在笔误）是浸润型肺结核的首选药物，因其对酸性环境中的结核菌有强效杀灭作用。乙胺丁醇A）用于预防耐药，氧氟沙星（D）为二线药物。

6、结核病患者出现血沉显著升高，提示？

A.病情活动期

B.治疗有效

C.病灶钙化

D.发感染

【参考答案】A

【解析血沉（ESR）是反映机体炎症程度的非特异指标，结核病活动期因慢性肉芽肿炎症常显著升高（30mm/h）。治疗有效（B）时ESR下降，钙化（C）时转为正常，并发感染（D）则可能再次升高。

7、关于结核分枝杆菌的生物学特性，错误的是？

A.需氧菌

B.耐药性高

C.好氧兼性厌

D.可形成抗酸染色阳性菌团

【参考答案】C

【解析】结核分枝杆菌为严格需氧菌（A正确），C选项描述错误。其抗酸染色呈细粒状阳性，但无法形成典型菌团（D错误）。耐药性高（B）是临床管理难点。

8、治疗耐多药结核病的二线药物不包括？

A.阿米卡星

B.氧氟沙星

C.丙硫异烟胺

D.乙胺丁醇

【参考答案】D

【解析】乙胺丁醇（D）为一线药物，用于初治患者。耐多药结核的二线药物包括阿米卡星（A）、氧氟沙星（B）、丙硫异烟胺（C）等。

9、结核病空洞患者胸片显示空洞壁增厚且内壁光滑，提示？

A.病灶稳定

B.并发曲霉菌病

C.空洞进展

D.治疗无效

【参考答案】C

【解析】空洞壁增厚且内壁光滑提示空洞进展（C），常见于未规范治疗或耐药状态。稳定空洞（A）壁薄且内壁不光滑，曲霉菌病（B）多伴曲霉菌球形成，治疗无效（D）多表现为空洞扩大或播散。

10、病患者出现肝功能异常，应首先考虑的药物是？

A.吡嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.氧氟沙星

D.丙硫异烟胺

【参考答案】A

【解析】吡嗪酰胺（A）是肝毒性最显著的抗结核药物，治疗初期易引发转氨酶升高。乙胺丁醇（B）主要引起视神经炎，氧氟沙星（C）为氟喹诺酮类，丙硫异烟胺（D）肝毒性较低。

11、结核分枝杆菌细胞壁的主要成分是？

A.脂质

B.蛋白质

C.糖类

D.核酸

【参考答案】A

【解析】结核分枝杆菌的细胞壁以脂质为主（占50%-60%），尤其是分枝菌酸和磷脂，是维持细菌形态和抗逆性的关键结构。蛋白质（20%-30%）和糖类（5%-10%）为次要成分，核酸并非细胞壁组成。

12、结核病的典型症状组合是？

A.发热、咳嗽、咯血

B.乏力、盗汗、体重减轻

C.头痛、呕吐、意识障碍

D.关节疼痛、疹、淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】结核病的“三联征”为低热、盗汗、体重减轻，属于慢性消耗性疾病的典型表现。选项A为肺结核常见症状，C为结核性脑膜炎表现，D与结核无关。

13、DOTS策略的核心是？

A.短程化疗

B.药物联合

C.病原体检测

D.直接督导

【参考答案】D

【解析】DOTS（直接督导下