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医疗服务合同协议（简易版）

甲方（患者/受托人）：_________，身份证号/统一社会信用代码/护照号：_________，联系方式：_________。

乙方（医疗机构/医生）：_________，统一社会信用代码：_________，地址：_________，联系方式：_________。

鉴于甲方有意接受乙方提供的医疗服务，乙方同意为甲方提供约定的医疗服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1乙方同意为甲方提供以下医疗服务：_________（请具体列出服务项目，例如：门诊普通诊疗、特定

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