输血不良反应处理预案、报告、处理制度.docxVIP

输血不良反应处理预案、报告、处理制度

一、总则

输血治疗在临床医疗中发挥着至关重要的作用，但输血不良反应时有发生，为了确保患者在输血过程中的安全，最大程度降低输血不良反应对患者健康的影响，特制定本输血不良反应处理预案、报告及处理制度。本制度适用于医院内所有涉及输血治疗的科室和相关工作人员。

二、输血不良反应的定义与分类

1.定义

输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。这些不良反应可能由多种因素引起，包括血型不合、血液制品质量问题、患者自身的免疫反应等。

2.分类

免疫性不良反应

急性溶血性输血反应：多由于ABO血型不合输血引起，输入的红细胞迅速被受血者的抗体破坏。患者可在输血数分钟内出现高热、寒战、烦躁、胸痛、腰背痛、呼吸困难、酱油色尿等症状，严重者可发生休克、急性肾衰竭。

迟发性溶血性输血反应：一般在输血后数天至数周发生，主要是由于血型抗体效价低，在输血时未被检测出来。患者表现为黄疸、贫血逐渐加重，可伴有发热、血红蛋白尿等。

过敏反应：症状轻重不一，轻度表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，严重者可出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛，甚至过敏性休克。

输血相关移植物抗宿主病：是一种罕见但死亡率极高的输血不良反应，主要发生在免疫功能低下的患者。输入的具有免疫活性的淋巴细胞在受血者体内植活并攻击受血者的组织器官，患者可出现发热、皮疹、腹泻、肝功能损害等症状。

输血后紫癜：多在输血后510天发生，患者血小板急剧减少，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血症状。

非免疫性不良反应

发热反应：是最常见的输血不良反应之一，多在输血开始后15分钟至2小时内发生。患者表现为畏寒、寒战、高热，体温可升至3841℃，同时可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。发热反应主要是由于致热原污染、免疫反应等因素引起。

细菌污染反应：输入被细菌污染的血液制品可导致严重的不良反应。患者可在输血后迅速出现高热、寒战、烦躁、休克等症状，死亡率较高。

循环负荷过重：多见于年老体弱、儿童、心功能不全等患者。由于输血速度过快或输血量过多，导致心脏负担加重，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的症状。

空气栓塞：在输血过程中，若空气进入血液循环，可导致空气栓塞。患者可出现突发胸痛、呼吸困难、发绀，严重者可立即死亡。

三、输血不良反应的处理预案

1.一般处理措施

一旦发现患者在输血过程中出现不良反应，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。

密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，并做好记录。同时，观察患者的症状变化，如有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等。

通知值班医生和输血科工作人员，及时进行处理。

2.针对不同类型输血不良反应的处理

发热反应

对于症状较轻的患者，可先给予物理降温，如冰袋冷敷、温水擦浴等。同时，可根据患者情况给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。

对于症状较重的患者，除了采取上述措施外，还可给予糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻炎症反应。

详细记录患者的发热情况、处理措施及效果，以便后续分析。

过敏反应

轻度过敏反应：可给予抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等，同时密切观察患者的症状变化。

中度过敏反应：除了给予抗组胺药物外，还可给予糖皮质激素，如氢化可的松等。若患者出现呼吸困难，可给予吸氧等处理。

严重过敏反应：立即皮下注射肾上腺素0.51mg，同时给予糖皮质激素、抗组胺药物等进行治疗。若患者出现喉头水肿、呼吸困难严重，应立即进行气管切开或气管插管，以保证呼吸道通畅。同时，给予抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等。

急性溶血性输血反应

立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。

迅速补充血容量，可给予晶体液和胶体液，以纠正休克。同时，使用利尿剂，如呋塞米等，以促进血红蛋白的排出，防止急性肾衰竭的发生。

碱化尿液，可给予碳酸氢钠等药物，以防止血红蛋白在肾小管内沉积。

密切观察患者的生命体征、尿量、尿色等变化，及时进行血常规、凝血功能、肾功能等检查，以便调整治疗方案。

保留剩余的血液制品和输血器具，送输血科进行复查，以明确溶血的原因。

细菌污染反应

立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。

抽取患者的血液和剩余的血液制品进行细菌培养和药