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冠心病患者护理查房

汇报人：李老师

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2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

患者基本情况与病史介绍

冠心病相关知识与护理要点

药物治疗与护理配合

非药物治疗与护理操作

并发症预防与处理措施

出院指导与随访计划安排

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患者基本情况与病史介绍

姓名：张三

性别：男

年龄：65岁

职业：退休教师

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冠心病病史：10年

诊断结果：稳定性心绞痛，心功能Ⅱ级

既往治疗：药物治疗（阿司匹林、β受体阻滞剂等）

父亲：冠心病去世

母亲：高血压病史

兄弟姐妹：无类似病史

吸烟史

饮酒史

饮食习惯

运动习惯

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30年，已戒烟5年

少量饮酒，每周1-2次

偏好高盐、高脂食物

缺乏规律运动

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冠心病相关知识与护理要点

冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。

根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等类型。

冠心病分类

冠心病定义

冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤、脂质沉积、平滑肌细胞增生和胶原纤维形成，导致血管壁增厚、变硬和管腔狭窄。

发病机制

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯（如高盐、高脂饮食）、精神压力等都是冠心病的危险因素。

危险因素

临床表现

冠心病患者可能出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等典型症状，严重时可出现心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。

并发症预防

通过控制危险因素、改善生活方式（如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等）、积极治疗原发病（如高血压、高血脂等）以及定期随访和检查，可以有效预防冠心病并发症的发生。

以患者为中心，提供全面、连续的护理服务，关注患者的心理和社会需求，促进患者康复和生活质量的提高。

护理原则

通过有效的护理措施，减轻患者症状、改善生活质量、降低并发症发生率以及提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

护理目标

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药物治疗与护理配合

调脂药物

通过降低血脂水平，减少冠状动脉粥样硬化斑块的形成和发展。

抗血小板药物

通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心血管事件。

钙通道阻滞剂

通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。

硝酸酯类药物

通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。

β受体阻滞剂

通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。

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对于使用硝酸甘油的患者，需告知其坐位或半卧位含服，避免站立时因低血压而摔倒。

对于需要长期服用抗血小板药物的患者，应注意观察有无出血倾向，并定期复查血常规和凝血功能。

使用β受体阻滞剂的患者，在停药时需逐渐减量，避免突然停药导致反跳现象。

调脂药物在使用过程中需注意监测肝功能和肌酸激酶等指标，及时调整用药方案。

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非药物治疗与护理操作

对患者进行心理评估，了解其情绪状态、心理需求和应对方式等。

心理评估

根据评估结果，采取相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练、心理支持等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

心理干预措施

鼓励家属积极参与患者的心理干预过程，提供情感支持和理解，共同促进患者的心理健康。

家属参与

营养建议

根据评估结果，给出针对性的营养建议，如控制总热量摄入、减少饱和脂肪和胆固醇摄入、增加膳食纤维摄入等。

膳食评估

对患者的饮食习惯和营养状况进行评估，了解其膳食结构和存在的问题。

膳食计划制定

为患者制定个性化的膳食计划，提供具体的食谱和营养搭配建议，帮助其改善饮食习惯和营养状况。

向患者宣传吸烟对心血管健康的危害，提供戒烟方法和技巧指导，帮助其成功戒烟。

戒烟宣传和教育

限酒建议

健康生活方式推广

对于饮酒的患者，给出适当的饮酒限制建议，避免过量饮酒对心脏造成损害。

鼓励患者采取健康的生活方式，如保持充足的睡眠、减轻压力、保持社交活动等，促进身心健康。

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并发症预防与处理措施

持续心电监测

冠心病患者应持续进行心电监测，以及时发现心律失常。

应对方法

一旦出现心律失常，应立即采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物、电复律等。

患者出现胸痛等症状时，应立即进行紧急评估，包括心电图、心肌酶谱等检查。

紧急评估

根据评估结果，采取相应的紧急处理措施，如给予抗血小板药物、抗凝药物、溶栓治疗等，必要时进行冠状动脉介入治疗。

处理流程

肺部感染

冠心病患者因长期卧床等原因，易并发肺部感染，应定期翻身拍背、鼓励咳嗽排痰，必要时使用抗生素治疗。

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06

出院指导与随访计划安排

向患者和家属再次强调冠心病的原因、症状、治疗方法及预防措施。

冠心病